如何治疗青光眼

治疗青光眼的核心目标是通过降低眼压、保护视神经功能，延缓疾病进展。目前主要治疗手段包括药物、激光、手术及非药物干预，具体方案需结合病情类型、眼压水平及个体耐受性制定。

1.药物治疗：一线药物以降低眼压为核心，常用药物包括前列腺素类似物（通过增加房水排出降低眼压）、β受体阻滞剂（减少房水生成）、α受体激动剂（双向调节房水代谢）、碳酸酐酶抑制剂（抑制房水生成）等，局部用药为主，可减少全身不良反应。药物选择需根据眼压控制效果、合并疾病及耐受性调整，需定期复查眼压及视野变化。

2.激光与手术治疗：激光治疗适用于早期开角型青光眼，如选择性激光小梁成形术通过改善房水排出功能，闭角型青光眼需行激光虹膜周边切除术解除瞳孔阻滞。手术治疗主要用于药物或激光控制不佳者，小梁切除术通过建立房水外引流通道降低眼压，引流阀植入术适用于复杂病例或滤过功能差者，术后需密切监测滤过泡情况及感染风险。

3.非药物干预与视神经保护：定期眼压监测（建议每3~6个月）、视野检查及视神经OCT成像为评估病情的关键指标。生活方式需避免长时间低头、弯腰或剧烈运动（如举重、潜水），减少眼压骤升风险；保证睡眠充足，避免熬夜及情绪剧烈波动。部分研究表明甲钴胺、维生素B族等神经营养药物可辅助视神经保护，需在医生指导下使用。

4.特殊人群治疗注意事项：儿童青光眼需尽早干预，优先选择激光或手术治疗以避免视功能不可逆损伤，慎用全身用药；老年患者常合并高血压、糖尿病等，优先局部低浓度药物，减少全身药物相互作用；妊娠期女性需优先非药物措施，必要时短期使用前列腺素类似物（FDA妊娠分级C类），产后需及时调整治疗方案。

5.病情监测与随访：无论何种治疗方案，均需长期随访，眼压控制目标一般为≤21mmHg（正常范围10~21mmHg），但晚期或进展性病例可更低（如≤15mmHg）。若出现眼痛、视力骤降、视野缺损加重，需立即就医排查急性眼压升高。