过敏性角膜炎结膜炎

过敏性角膜炎结膜炎是由过敏原诱发的眼表过敏性炎症，主要表现为眼痒、眼红、流泪等症状，需通过避免过敏原接触与针对性干预控制症状。

一、病因与诱发因素

过敏性角膜炎结膜炎由IgE介导的I型超敏反应引发，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等。特应性体质（如有哮喘、过敏性鼻炎病史）、遗传因素（家族过敏史阳性者风险更高）是易感因素。春季花粉季、秋冬尘螨活跃期、宠物接触等场景易诱发发作。长期户外活动、家居环境清洁不足、免疫功能紊乱等生活方式因素会增加发病风险。

二、典型临床表现

常见症状为眼痒（夜间或晨起加重）、眼红、流泪、畏光、异物感，严重时眼睑肿胀、结膜充血、乳头增生。角膜受累时可出现视力模糊、畏光加剧。症状发作与过敏原接触存在明确时间关联，如花粉过敏多为季节性发作，尘螨过敏常常年持续，动物皮屑接触后数分钟内即可出现症状。

三、诊断方法

诊断需结合病史（明确过敏原接触史与症状发作规律）、典型临床表现（眼痒与眼红并存）及过敏原检测。皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测可辅助确定致敏原。需排除感染性结膜炎（分泌物性状不符）、干眼症（无明显过敏诱因）等疾病。

四、治疗策略

优先非药物干预：避免接触可疑过敏原（如佩戴防护眼镜、定期清洁家居），冷敷可缓解眼痒，人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）能稀释过敏原与分泌物。药物治疗包括：抗组胺药（如奥洛他定滴眼液）缓解急性瘙痒，肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠滴眼液）用于预防发作，糖皮质激素（如氟米龙滴眼液）用于严重症状短期控制，免疫抑制剂（如环孢素滴眼液）适用于慢性病例。

五、特殊人群注意事项

儿童：婴幼儿避免使用成人剂型药物，优先物理干预（如冷敷），症状严重时需儿科眼科医生评估后用药。孕妇：避免口服抗组胺药，优先局部冷敷或生理盐水冲洗。老年人：合并青光眼、干眼症者慎用糖皮质激素，用药前需监测眼压。合并过敏性鼻炎、哮喘者需同步管理全身过敏症状，降低眼部症状复发风险。