长时间，肾虚，早泄

早泄是指持续时间<1分钟的射精障碍，病程≥3个月，且双方性满意度低，临床需结合心理、生理及检查明确病因。肾虚作为中医概念，其“精关不固”可能与早泄症状存在关联，但现代医学中早泄主要与神经敏感性、心理因素及内分泌状态相关。

1.早泄的诊断标准：国际通用定义为阴道内射精潜伏时间<1分钟，且伴随焦虑、挫败感等心理影响，需排除前列腺炎、甲状腺功能异常、激素水平失衡等器质性疾病，必要时通过阴茎敏感度检测、性激素水平测定辅助诊断。

2.肾虚与早泄的中医理论：中医认为肾主封藏，肾虚（如肾阴虚、肾阳虚）时精关失摄，可能表现为早泄症状，但现代医学尚未明确“肾虚”对应特定病理指标，临床中部分患者经中医辨证调理后症状改善，需结合个体情况评估。

3.早泄的常见致病因素：心理因素（焦虑、性经验不足）占比超50%，其次为生理因素（龟头敏感性高、慢性前列腺炎），生活方式如长期熬夜（23点后入睡）、久坐（日均>8小时）、吸烟（尼古丁影响血管舒张）会加重症状；年龄分布以20-40岁中青年为主，老年患者常因基础病（高血压、糖尿病）或药物副作用（如β受体阻滞剂）影响性功能。

4.非药物干预措施：优先采用行为疗法（停-动法：性刺激至射精感时暂停，反复训练至耐受）、凯格尔运动（每日3组，每组15次，增强盆底肌控制射精能力）、心理疏导（认知行为疗法纠正性焦虑）；规律性生活（每周1-2次）可降低神经敏感性，健康生活方式包括控制体重（BMI<24）、避免过量酒精摄入（≤20g/日）。

5.特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）合并高血压、糖尿病时，需优先通过降压（如ACEI类）、降糖（二甲双胍）药物稳定基础病，避免自行服用温补类中药（可能升高血压）；青少年（<18岁）以心理疏导为主，避免过早性行为导致的性认知偏差，必要时转诊心理科；合并抑郁、焦虑障碍者，需先通过舍曲林等药物（需遵医嘱）控制情绪，再配合行为训练。