青光眼症状有哪些

一、急性闭角型青光眼症状。典型症状为急性发作时突发视力急剧下降，视野出现“黑影遮挡”（多从周边视野开始），看灯光周围出现彩色光环（虹视）；眼痛剧烈，可放射至眼眶、太阳穴及前额，常伴随恶心、呕吐。体征表现为眼压显著升高（通常＞50mmHg），角膜水肿（黑眼球浑浊似蒙雾），瞳孔散大且对光反射消失。高危人群包括40岁以上中老年人、远视眼者、有青光眼家族史者，暗环境停留过久、情绪激动或长时间阅读后突然起身等可诱发急性发作。

二、慢性开角型青光眼症状。早期症状隐匿，患者多无明显不适，视野逐渐出现周边缺损（如走路时碰撞物体、阅读时边缘文字缺失），夜间视力下降更明显。随着病情进展，中心视野受累，出现阅读困难、精细动作完成障碍（如穿针、写字模糊）。晚期视野严重缩小至“管状视野”，仅能看到眼前有限范围。危险因素包括高度近视、高血压、糖尿病、长期使用糖皮质激素药物者，此类人群需定期监测眼压及视野。

三、先天性青光眼症状。婴幼儿型（3岁内发病）表现为眼球增大（黑眼球直径＞12mm），畏光、频繁流泪、眼睑痉挛（揉眼动作增多），角膜浑浊且直径异常增大；青少年型（3-30岁发病）症状类似慢性开角型，但视力下降、视野缺损进展更快，可合并近视或散光。诊断关键在于婴幼儿期眼部增大、畏光等体征，以及家族遗传史（多为常染色体显性遗传）。

四、继发性青光眼症状。症状常继发于其他眼病或全身性疾病，如白内障进展期眼压升高（晶状体膨胀压迫房角）、虹膜炎后粘连（瞳孔缘与晶状体粘连阻碍房水排出）、糖尿病视网膜病变（缺血缺氧诱发新生血管性青光眼）等。基础病症状可能掩盖青光眼表现，如白内障患者出现无痛性视力下降同时眼压升高，需警惕“青光眼伪装”。管理需优先控制原发病，如白内障术后眼压仍高需排查房角关闭情况。

高危人群（如40岁以上、有青光眼家族史、高度近视者）应每年检查眼压（非接触式眼压计）及视野，早期干预可显著降低失明风险。