怎么治疗眼压高

治疗眼压高的核心目标是通过控制眼压、保护视神经功能，延缓病情进展至视神经损伤或视野缺损。治疗方案需结合病因（如原发性开角型青光眼、闭角型青光眼等）及病情严重程度制定，主要包括以下方面。

一、药物治疗：适用于眼压轻中度升高、视神经损伤风险较低或无法耐受手术的患者。一线药物为前列腺素类（如拉坦前列素），可通过增加房水排出降低眼压；β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）通过减少房水生成起效；碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）可短期辅助降低眼压。所有药物需在医生指导下使用，定期监测眼压及眼部反应，避免长期使用导致虹膜色素沉着等副作用。

二、手术治疗：针对药物控制不佳、眼压持续升高或视野损伤进展的患者。常用术式包括小梁切除术（通过建立人工房水引流通道降低眼压）、激光小梁成形术（通过激光改善房水流出通道）、引流阀植入术（适用于复杂病例）。术后需注意眼部卫生，避免感染，定期复查眼压及滤过泡功能。

三、非药物干预：作为基础辅助手段，需长期坚持。避免长时间低头弯腰、弯腰负重等增加眼压的动作；控制咖啡因摄入（每日咖啡因≤200mg），减少眼压波动；高盐饮食会导致眼内房水渗透压升高，建议每日盐摄入＜5g；保持规律作息，避免熬夜，情绪波动可能升高眼压，需注意情绪管理。

四、特殊人群管理：儿童眼压高多为先天性青光眼，需尽早（出生后6个月内）通过手术或激光干预，避免视力不可逆损伤，低龄儿童禁用口服碳酸酐酶抑制剂；老年人常合并高血压、糖尿病，药物选择需避免影响血压血糖的降压药，优先局部用药；孕妇因全身用药安全性受限，可优先选择前列腺素类药物，避免使用碳酸酐酶抑制剂，产后需复查眼压。

五、视神经保护：眼压控制同时，可联合使用神经营养药物（如甲钴胺、维生素B族），研究显示其可通过改善神经微循环、促进轴突再生，辅助保护视神经，但需结合临床评估。对合并糖尿病视网膜病变、高度近视等患者，需同步控制原发病，减少视神经叠加损伤。