慢性胃炎的分类是怎样的

慢性胃炎主要分为三大类：浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）、萎缩性胃炎、特殊类型胃炎，各类包含不同亚类，病因、病理特征及临床意义存在差异。

一、浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）：胃黏膜浅层炎症，未累及腺体深层，病理特征为黏膜固有层淋巴细胞、浆细胞浸润，无腺体萎缩。常见病因包括幽门螺杆菌感染（全球约50%感染者可发生）、长期饮酒、非甾体抗炎药使用、胆汁反流等。内镜下表现为黏膜充血水肿、散在糜烂或红斑，以胃窦部多见。多数患者无症状，少数有上腹痛、腹胀等非特异性表现，部分可进展为萎缩性胃炎。

二、萎缩性胃炎：因胃黏膜腺体萎缩导致，分为两类。1.多灶萎缩性胃炎：胃窦为主，与幽门螺杆菌感染密切相关，病理显示胃体-胃窦交界以上区域萎缩，腺体减少伴肠化生，随年龄增长癌变风险升高，尤其伴高级别上皮内瘤变者风险显著增加。2.自身免疫性胃炎：胃体黏膜为主，壁细胞抗体及内因子抗体导致胃酸分泌减少、维生素B12吸收障碍，常伴恶性贫血，女性患病率高于男性，需长期监测维生素B12水平及胃体萎缩范围。

三、特殊类型胃炎：1.感染性胃炎：幽门螺杆菌（Ⅰ类致癌原）为主要病原体，其他如EB病毒、结核杆菌感染少见。2.化学性胃炎：长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素，或胆汁/胰液反流刺激胃黏膜。3.淋巴细胞性胃炎：胃镜下可见黏膜水肿、淋巴细胞浸润，病因可能与免疫异常相关，需结合病理鉴别。4.其他类型：如肉芽肿性胃炎（克罗恩病累及胃）、放射性胃炎（放疗后黏膜损伤）等。

特殊人群提示：儿童慢性胃炎多与幽门螺杆菌感染相关，需避免滥用药物，优先通过碳13/14呼气试验筛查；老年人因基础疾病多，症状隐匿，建议每3-5年做胃镜及病理检查；有胃癌家族史者，萎缩性胃炎患者需缩短复查间隔，监测肠化生程度及异型增生风险。生活方式方面，长期吸烟、高盐饮食会加重浅表性胃炎；幽门螺杆菌感染在卫生条件差地区高发，需通过分餐制、手卫生降低传播风险。