晶状体溶解性青光眼治疗前的注意事项

晶状体溶解性青光眼由过熟期白内障或晶状体损伤引发晶状体蛋白释放阻塞房角所致，治疗前需重点关注五项注意事项。

一、明确诊断与鉴别诊断：通过裂隙灯检查晶状体混浊程度（过熟期白内障典型表现为晶状体皮质液化、核下沉），房角镜检查房角是否开放或存在蛋白碎屑阻塞，房水细胞学检查可见嗜碱性晶状体蛋白颗粒；结合眼底视神经盘杯盘比、视野检查排除原发性开角型或闭角型青光眼，必要时行UBM（超声生物显微镜）评估前房深度与房角结构。

二、全身基础疾病管理：高血压患者术前血压需控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以下，避免术中血糖波动；心血管疾病患者需评估心功能，合并心律失常者提前与心内科协作调整用药；肝肾功能不全者需监测肝肾功能指标，避免药物蓄积毒性。

三、眼压控制与眼部状态评估：治疗前眼压应降至21mmHg以下，优先采用非药物干预（如避免低头弯腰、冷敷），必要时使用β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）或碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺），但支气管哮喘患者禁用β受体阻滞剂；检查角膜内皮细胞密度（<1000/mm2提示术后角膜失代偿风险），前房炎症患者（KP阳性、房水闪辉）需先局部使用糖皮质激素控制炎症。

四、治疗方案选择与术前准备：计划手术者术前3天开始使用抗生素滴眼液（左氧氟沙星）预防感染，人工晶状体选择需结合角膜散光程度评估；药物保守治疗需避免长期使用前列腺素类似物，老年患者优先非甾体抗炎药（如溴芬酸钠）减少全身不良反应；合并晶状体脱位者需先通过超声乳化吸出脱位晶状体，待眼内稳定后再控制眼压。

五、特殊人群个体化管理：老年患者视力差需家属陪同，术前训练眼球转动配合手术；儿童患者需家长签署知情同意书，避免哭闹导致眼压骤升；妊娠期女性优先选择布林佐胺滴眼液控制眼压，产后6周再评估手术；合并精神障碍者需评估合作度，必要时术前给予苯二氮类药物镇静，避免术中不配合增加手术风险。