青光眼晚期症状是什么

青光眼晚期症状主要包括视力严重丧失、视野范围显著缩小、眼部胀痛伴头痛恶心及视神经萎缩等不可逆视功能损害表现。

一、视力严重丧失

1.视力急剧下降：晚期患者视神经受损达不可逆程度，视网膜感光细胞无法正常向大脑传递视觉信号，导致视力从逐渐模糊进展至仅存光感或完全失明。临床研究显示，慢性开角型青光眼患者若未干预，5-10年可进展至视力丧失；急性闭角型青光眼急性发作未控制，数日内即可出现显著视力下降。老年患者因晶状体混浊、血管硬化叠加，视力丧失更突然；高度近视患者因眼球结构异常，视野缺损更早出现，需加强早期筛查。

二、视野范围显著缩小

1.周边视野进行性缺损：视神经损伤从周边开始，患者首先出现“隧道视野”，仅能看到正前方有限区域，无法识别侧方物体。研究显示，晚期患者周边视野平均缺损可达80°以上，仅存中心30°以内视野；长期未治疗者可能完全丧失视野，依赖触觉和听觉导航。儿童患者因眼球发育中，视野缺损无明显症状，多被发现“畏光”“频繁揉眼”；糖尿病视网膜病变合并青光眼者，视野缺损速度较单纯青光眼快30%，需优先控制血糖与眼压。

三、眼部与全身伴随症状

1.眼痛与头痛：眼压持续升高刺激三叉神经末梢，导致眼眶内、额部及颞部疼痛，老年患者血管弹性下降，头痛易被误认为“高血压头痛”，延误诊断。2.恶心呕吐：急性眼压升高时迷走神经兴奋，出现恶心、呕吐、面色苍白，需与急性胃肠炎鉴别，降眼压药物可缓解症状。

四、视神经萎缩与并发症

1.视神经萎缩体征：眼底检查可见视乳头苍白、杯盘比>0.9，视网膜神经纤维层严重变薄，OCT显示RNFL厚度不足正常下限50%。视神经萎缩是青光眼进展的不可逆标志，病程越长，萎缩程度越重。2.继发性并发症：高眼压可导致角膜上皮水肿（雾状混浊）、虹膜新生血管形成（继发新生血管性青光眼前房积血）、晶状体混浊加速（皮质性白内障），进一步加重视力损害。