白血病发烧怎么办

白血病患者出现发烧需立即重视，可能由感染或疾病本身（肿瘤热）引起，处理需结合病因快速明确感染源、规范抗感染治疗并辅以对症退热，同时加强特殊人群护理。

1.明确发烧原因：白血病患者免疫力低下，发烧多为感染性（细菌、病毒、真菌等病原体感染）或非感染性（肿瘤热）。感染性发热常伴局部症状（如呼吸道感染的咳嗽、咳痰，泌尿系统感染的尿频尿急），血常规可见白细胞异常（升高或降低）、中性粒细胞比例异常；肿瘤热多为持续低热（37.5~38.5℃），无明显局部感染灶，炎症指标（CRP、PCT）可能正常或轻度升高。

2.及时就医与检查：应尽快到血液科或感染科就诊，检查血常规、C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、血培养（明确病原体）、尿常规、胸片或CT等，明确感染类型和部位。血培养可指导抗生素选择，CRP和PCT升高提示细菌感染可能性大，需早期干预。

3.感染控制与治疗：细菌感染常用广谱抗生素（如头孢类、碳青霉烯类），病毒感染需抗病毒药物（如奥司他韦），真菌感染需伏立康唑等抗真菌药；同时加强支持治疗，补充营养、维持水电解质平衡，必要时输注粒细胞集落刺激因子（G-CSF）提升免疫力。肿瘤热可能需调整抗肿瘤方案或短期激素治疗，需严格遵医嘱。

4.对症退热措施：优先非药物干预，物理降温（温水擦浴、退热贴，避免酒精擦浴），补充水分（少量多次饮水，避免脱水）；药物退热（对乙酰氨基酚），体温＞38.5℃或伴随明显不适时使用，儿童禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），老年患者慎用布洛芬（可能影响肾功能），以患者舒适度为标准，不机械按体温用药。

5.特殊人群护理：儿童患者避免使用刺激性药物，加强口腔（含漱液清洁）、皮肤（温水擦拭）护理，预防继发感染；老年患者控制输液速度，监测心肾功能，避免加重心脏负担；合并糖尿病、心脏病者需严格控制血糖、心功能，感染可能诱发基础病恶化，需加强监测。