青光眼如何治疗

青光眼治疗以控制眼压、保护视神经为核心目标，主要方法包括药物、手术、激光及非药物干预，需根据病情严重程度、类型及个体差异制定方案。

1.药物治疗：一线局部降眼压药物包括前列腺素类似物（如拉坦前列素）、β受体阻滞剂（如噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）等，需长期规律使用，不可自行停药或调整剂量。常见局部不良反应为眼部刺痛、结膜充血，长期使用β受体阻滞剂可能引发支气管痉挛，需监测心率。特殊人群中，孕妇需在医生指导下评估药物安全性，肝肾功能不全者需调整剂量，老年患者应注意药物相互作用，建议家人协助规律用药。

2.手术治疗：适用于药物控制不佳或病情进展者，主要术式包括小梁切除术（建立房水引流通道）、引流阀植入术（植入分流装置）。术后需密切监测眼压及眼内感染风险，糖尿病患者因愈合能力下降需严格控制血糖，避免剧烈运动（如跑步、举重），以防滤过泡瘢痕化或出血。

3.激光治疗：适用于早期开角型青光眼及部分闭角型青光眼，选择性激光小梁成形术（SLT）通过温和刺激小梁网促进房水排出，单次治疗可维持6~12个月，部分患者需重复治疗。激光虹膜周边切除术（LPI）可解除闭角型青光眼瞳孔阻滞，术后避免揉眼，防止虹膜粘连复发。

4.非药物干预：包括定期眼压监测（建议每3~6个月1次）、生活方式调整（低盐饮食、单次饮水量不超过300ml、避免长时间低头弯腰）、适度运动（如散步、太极拳）。长期伏案工作者（如程序员）每小时远眺放松，避免眼部疲劳诱发眼压升高；高血压患者需控制血压波动（收缩压波动<20mmHg），防止视神经灌注压下降。

5.特殊人群个体化方案：儿童先天性青光眼需尽早手术（通常6个月内），避免视神经不可逆损伤；老年患者合并慢性肾病时，利尿剂可能加重电解质紊乱，需优先选择局部药物；女性妊娠期青光眼优先采用冷敷、头高位休息等物理措施，必要时手术需评估麻醉对胎儿的影响。