检查出怀孕，促甲状腺激素偏高，该怎么办

怀孕后促甲状腺激素偏高需及时就医，明确诊断并规范干预。促甲状腺激素（TSH）正常范围为0.1~2.5mIU/L（不同医疗机构参考值存在差异），超过此范围提示甲状腺功能异常，可能增加妊娠不良结局风险，需结合游离T4、抗体等指标综合评估。

一、明确甲状腺功能异常类型：促甲状腺激素偏高分为亚临床甲减（仅TSH升高，游离T4正常）和临床甲减（TSH显著升高伴游离T4降低）。TPOAb阳性（甲状腺过氧化物酶抗体）提示自身免疫性甲状腺疾病，TPOAb阴性多为暂时性或碘摄入不足导致的轻度异常。两者均可能影响胎儿神经智力发育，增加流产、早产风险。

二、完善甲状腺功能评估：发现TSH偏高后，需进一步检测游离甲状腺素（FT4）、FT3及TPOAb。若TPOAb阳性，即使TSH轻度升高（2.5~4mIU/L）也需启动治疗；若TPOAb阴性，TSH在2.5~4mIU/L可先观察，TSH>4mIU/L需结合FT4判断是否为临床甲减。

三、针对性干预措施：对TPOAb阳性或TSH>4mIU/L的孕妇，推荐左甲状腺素钠片补充治疗，以维持TSH在0.1~2.5mIU/L。TPOAb阴性且TSH轻度升高（2.5~4mIU/L）者，优先非药物干预：每日碘摄入量120~230μg（含加碘盐、适量海鱼/海带），补充维生素D（每日400~600IU），规律作息，避免熬夜及过度劳累。

四、特殊人群注意事项：高龄孕妇（≥35岁）、既往甲状腺手术史、甲状腺疾病家族史、合并糖尿病或系统性红斑狼疮的孕妇，建议孕前筛查甲状腺功能，孕早期（12周前）启动TSH监测，每2~4周复查一次，确保TSH稳定。

五、定期监测与随访：首次检查在孕12周前，后续每4~6周复查甲状腺功能，目标值为0.1~2.5mIU/L；分娩后4~6周需再次评估甲状腺功能，部分TPOAb阳性孕妇需长期随访至产后1年，以预防远期甲状腺功能减退。