眼睑带状疱疹

眼睑带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的眼部急性感染，主要表现为单侧眼睑区域的簇集性水疱伴剧烈疼痛，需警惕角膜及眼部结构损伤风险，治疗以抗病毒、止痛及预防并发症为主，特殊人群需针对性护理。

1.病因与病毒特性：病毒潜伏于三叉神经节（眼支），儿童时期感染水痘后病毒潜伏，成年后免疫力下降时（如应激、疾病、老年）再激活，沿神经纤维移行至眼睑及周围皮肤，呈单侧分布。病毒传播途径包括接触水疱液或空气飞沫，无免疫力人群可感染水痘，免疫正常者多表现为带状疱疹。

2.典型临床表现：发病初期有眼睑及前额皮肤灼痛、刺痛感，1-3天后出现单侧簇集性水疱，沿三叉神经眼支分布（如眉弓、眼睑、鼻根区域），水疱基底潮红，破溃后形成结痂，病程约2-4周。部分患者伴眼睑水肿、结膜充血，疱疹可累及眼睑皮肤、睑缘、睫毛毛囊，严重时波及眼睑内侧黏膜面。

3.并发症风险：病毒易侵犯角膜上皮及眼表神经，导致角膜上皮点状浸润、树枝状角膜炎，若累及角膜基质可引发前葡萄膜炎，视力下降风险增加；眼睑皮肤瘢痕形成可致睑缘粘连、睑外翻、睫毛脱落；继发细菌感染时，眼睑红肿加重，可能形成眼周蜂窝织炎。

4.治疗原则：抗病毒药物（阿昔洛韦、伐昔洛韦等）需在发病72小时内使用，可缩短病程；疼痛明显时选用非甾体抗炎药（如布洛芬）或局部麻醉剂缓解；眼表护理用无菌生理盐水清洁创面，避免搔抓导致继发感染；角膜受累时加用抗病毒滴眼液（如阿昔洛韦滴眼液），继发细菌感染需联合抗生素。

5.特殊人群注意事项：儿童患者需加强眼部检查，避免低龄儿童自行接触患处，因免疫系统未完善，病毒易扩散至角膜及眼周，需在儿科及眼科医生共同指导下护理；孕妇患者需评估胎儿风险，抗病毒药物使用需权衡利弊，优先保证母体安全；老年患者常合并糖尿病、高血压，需加强血糖监测，避免因免疫力低下加重眼周组织坏死风险，治疗期间避免剧烈运动，减少病毒扩散。