病情描述:高中毕业后想做近视眼手术,近视
主任医师 北京协和医院
高中毕业生若近视度数稳定(近两年每年度数变化≤50度)、年龄≥18岁、无眼部及全身禁忌症,可考虑近视手术矫正。术前需完成全面眼部检查,术后重视护理以降低并发症风险。
1.术前核心评估指标:角膜厚度(激光手术需≥480μm,ICL晶体植入需≥450μm)、角膜曲率(影响手术切削方案设计)、眼压(排除青光眼风险)、眼底状况(排查视网膜变性、裂孔等近视相关并发症)。需通过角膜地形图排除圆锥角膜等病变,近两年屈光状态稳定且眼部无活动性炎症(如结膜炎、角膜炎)。
2.主流手术方式及适用范围:全飞秒SMILE(切口2~4mm,无瓣,适合600度以下近视、角膜厚度充足者,术后干眼发生率约15%);准分子激光LASIK(个性化切削,适合中高度近视,角膜瓣厚度需≥110μm,术后恢复快但需避免外力碰撞);ICL晶体植入(无角膜切削,适合1200度以上超高度近视或角膜薄者,术后需定期检查晶体位置)。
3.术后关键护理要点:需遵医嘱使用人工泪液(每日3~4次)、抗生素眼药水(预防感染);术后1周内避免揉眼、游泳、化眼妆;1个月内减少电子设备使用,避免夜间驾车;术后1天、1周、1个月需复查,监测角膜水肿、眼压及视力稳定性。
4.潜在风险与并发症:干眼症(发生率约10%~30%,多数3~6个月缓解,可通过人工泪液改善);眩光(夜间或暗环境中视物模糊,与切削区大小相关,约10%患者出现,多数3个月内适应);视力回退(高度近视或术前度数不稳定者风险较高,发生率约1%~2%,与角膜愈合反应有关)。
5.特殊人群与禁忌情况:年龄未满18岁者角膜发育未稳定,不建议手术;角膜厚度不足(≤480μm)、角膜曲率异常(如不规则散光>2D)、患有糖尿病、自身免疫性疾病(如类风湿关节炎)、孕期或哺乳期女性需暂缓手术。术后若出现视力骤降、眼痛、红肿等症状,需立即就医排查感染或眼压异常。