经皮胃造瘘手术后遗症有哪些

经皮胃造瘘手术（PEG）后可能出现的后遗症主要包括以下几类：

一、感染相关并发症。手术部位感染发生率约2%~10%，表现为局部红肿、渗液、疼痛或发热，老年患者、免疫力低下者（如合并糖尿病、长期使用激素）风险更高。造瘘管相关感染（如导管相关性尿路感染或腹膜炎）发生率约3%~15%，多因细菌定植于管腔或胃壁与导管交界处，长期带管者风险增加。

二、造瘘管相关问题。导管堵塞或移位是常见并发症，发生率5%~20%，堵塞多因管腔残留食物残渣或药物结晶，老年吞咽困难患者、意识障碍者更易发生；移位可因患者活动过度（如体位变动幅度过大）或固定不牢，常见于儿童、术后恢复期患者。造瘘口漏表现为胃内容物经造瘘口渗漏，多因胃壁与腹壁组织愈合不良，肥胖、腹壁薄弱患者风险较高。

三、营养代谢异常。部分患者因管饲方案不合理，可能出现营养素摄入不足（如蛋白质、维生素缺乏），尤其合并慢性肾病、肝病者需长期监测血清白蛋白、电解质水平。长期依赖管饲还可能导致胃肠功能紊乱，表现为腹胀、腹泻，老年患者或合并神经系统疾病（如帕金森病）者更明显。

四、误吸与肺部并发症。尽管PEG绕过口腔直接输注营养，但管饲速度过快、容量过大或患者吞咽反射未恢复时，仍可能发生食物反流误吸，引发吸入性肺炎，在中风、痴呆等神经功能障碍患者中发生率约8%~12%。

五、其他罕见但严重的并发症。胃穿孔发生率低于1%，多因操作中胃壁穿刺损伤未及时发现；腹壁皮肤破溃因长期受压、摩擦或造瘘口护理不当所致，长期卧床、肥胖或皮肤敏感者需加强防护。

特殊人群注意事项：老年患者需加强造瘘口清洁，每日更换敷料；儿童患者因活动量大，需每2周检查导管固定情况，避免移位；合并糖尿病者需严格控制血糖（空腹血糖~7.0mmol/L）以降低感染风险；长期卧床者需增加翻身频率，预防压疮与误吸，调整管饲速度为20~40ml/h，避免短时间大量输注。