怎么知道是不是得了胃癌

判断是否患有胃癌需结合症状表现、高危因素及医学检查综合判断。早期胃癌症状多不典型，高危人群出现持续性上腹部不适、体重下降等症状时应及时就医，通过胃镜等检查明确诊断。

一、症状识别：持续性上腹部不适或疼痛（多为隐痛或胀痛，餐后加重），症状超过2周未缓解；食欲减退、餐后饱胀感，短期内体重下降（3个月内体重下降5%以上）；呕血或黑便（提示消化道出血），伴随乏力、面色苍白等贫血表现。

二、高危因素评估：幽门螺杆菌感染（Ⅰ类致癌原，感染者胃癌风险增加2~6倍）；长期吸烟（≥20年）、过量饮酒（每日酒精摄入量≥20g）；高盐饮食（每日盐摄入＞10g）或长期食用腌制/熏制食品（如咸菜、腊肉）；慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃切除术后病史；一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有胃癌病史者，建议从40岁开始筛查。

三、医学检查手段：胃镜检查及病理活检为诊断金标准，可直接观察胃黏膜病变并取组织分析；幽门螺杆菌检测（碳13/14呼气试验）为首选非侵入性方法，阳性者需进一步治疗；腹部增强CT、超声内镜可评估肿瘤浸润深度及淋巴结转移情况；糖类抗原19-9、癌胚抗原等血清肿瘤标志物可辅助评估，但需结合症状动态观察。

四、特殊人群注意事项：老年人（≥65岁）胃癌症状常不典型，可能仅表现为食欲差、体重下降，建议每年常规体检时增加胃镜检查；年轻高危人群（40岁以下有家族史）若出现不明原因症状，建议提前至25~30岁开始胃镜筛查；孕妇/哺乳期女性需避免不必要的辐射检查，首选局麻胃镜或超声内镜，检查前需与医生充分沟通。

五、预防与早期干预：减少高盐、腌制食品摄入，增加新鲜蔬菜、水果及优质蛋白（如鱼类、豆类）摄入；戒烟限酒，保持规律饮食，避免暴饮暴食及长期熬夜；幽门螺杆菌感染阳性者应接受规范治疗；胃癌高危人群建议每1~2年进行一次胃镜检查，早期胃癌经内镜切除或手术治疗后5年生存率可达90%以上。