胃胀竟然是胃癌

一胃胀是胃癌的非特异性表现之一，临床研究表明，约15%~30%的胃癌患者以腹胀、胃部不适为首发症状，尤其在胃癌早期，症状易与普通消化不良混淆。

1胃癌相关胃胀的典型特征：①持续时间长且进行性加重，普通胃胀多在1~2周内缓解，而胃癌引起的胃胀常持续超过1个月，且随病情进展逐渐加重；②伴随报警症状，如短期内体重下降超过5%、食欲明显减退、黑便或呕血、不明原因贫血、上腹部包块等，此类症状提示需立即就医；③高发于40岁以上人群，尤其是有幽门螺杆菌感染史、长期吸烟饮酒、高盐饮食史者，此类人群胃癌风险显著增加。

二胃胀的常见良性原因：①功能性消化不良，约占功能性胃肠病的40%~60%，与胃肠动力不足、内脏高敏感性相关；②幽门螺杆菌感染，约50%人群感染该菌，长期感染可引发慢性胃黏膜炎症，表现为胃胀、嗳气；③饮食因素，长期摄入高油、高糖、产气食物（如豆类、碳酸饮料），或暴饮暴食、进餐过快，易导致胃内气体积聚；④慢性胃炎，尤其是萎缩性胃炎，胃黏膜萎缩影响消化功能，约30%患者出现持续性胃胀。

三特殊人群注意事项：①40岁以上首次出现持续性胃胀（超过2周），或原有胃胀症状突然加重，需排除器质性病变，建议进行胃镜检查；②胃癌家族史者（一级亲属患病），即使无明显报警症状，也应每1~2年进行胃镜筛查；③儿童及青少年胃胀多与饮食不当、功能性消化不良相关，但若伴随呕吐咖啡样物、贫血貌、腹部压痛，需警惕先天性胃病或罕见肿瘤，需由儿科消化专科评估。

四处理建议：①优先非药物干预，调整饮食结构（少食多餐、细嚼慢咽，减少产气食物摄入），规律作息，避免熬夜及精神紧张；②若胃胀伴随上述报警症状，需尽快就医，进行胃镜、幽门螺杆菌检测（如C13/C14呼气试验）、腹部超声等检查；③药物治疗以对症缓解为主，如促胃动力药、胃黏膜保护剂，但需在医生指导下使用，避免自行长期用药。