胆囊炎与胃病有什么区别

胆囊炎与胃病的区别主要体现在病因、症状特点、影像学表现、实验室检查和治疗原则五个方面。胆囊炎由胆囊管梗阻或细菌感染引发，典型症状为右上腹疼痛伴发热；胃病由胃黏膜损伤或炎症导致，以上腹部隐痛、反酸为主要表现。

一、病因与病理基础

胆囊炎主要因胆囊管梗阻（约90%为胆结石嵌顿）或细菌感染（常见致病菌为大肠杆菌），病理表现为胆囊壁充血、水肿甚至化脓。胃病包括胃炎、胃溃疡等，常见病因有幽门螺杆菌感染（全球感染率约50%）、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、胆汁反流等，病理类型涵盖浅表性胃炎、萎缩性胃炎及消化性溃疡。

二、典型症状差异

胆囊炎疼痛多位于右上腹，可放射至右肩或背部，疼痛程度与结石梗阻程度相关，常在进食油腻食物后诱发，伴随恶心呕吐、发热（体温通常＞38℃），墨菲征阳性。胃病疼痛以上腹部正中或左侧为主，性质多为隐痛、胀痛，与饮食关系密切（如餐后痛多见于胃溃疡，空腹痛多见于十二指肠溃疡），常伴反酸、嗳气、食欲不振，无发热。

三、影像学与实验室检查特点

胆囊炎超声检查可见胆囊壁增厚（＞3mm）、胆囊结石，血常规显示白细胞计数升高（＞10×10/L），血清胆红素可能轻度升高。胃病胃镜检查可直接观察胃黏膜病变（如充血、糜烂、溃疡），幽门螺杆菌检测（如碳13呼气试验）阳性率约70%，血清胃蛋白酶原可反映胃黏膜萎缩程度。

四、治疗原则与干预策略

胆囊炎急性发作需禁食、补液，使用抗生素（如头孢类）控制感染，必要时行腹腔镜胆囊切除术。胃病以抑酸治疗（如质子泵抑制剂）、保护胃黏膜（如硫糖铝）为主，幽门螺杆菌阳性者需四联疗法根除。

五、特殊人群注意事项

老年人胆囊炎症状不典型，易因胆囊坏疽延误诊断，建议定期超声检查；儿童胃病多与饮食不规律相关，需培养良好进食习惯，避免长期零食；孕妇胃病可优先采用饮食调整（如少量多餐），需严格遵医嘱用药，避免非甾体抗炎药。