血小板过高怎么办

血小板过高（血小板计数＞450×10^9/L）时，需先明确病因类型（原发性或继发性），再针对性采取非药物干预或药物治疗，同时结合生活方式调整及特殊人群管理策略。

一、明确病因分类

血小板增多分为原发性和继发性。原发性多与骨髓增殖性疾病相关，如原发性血小板增多症、真性红细胞增多症，需通过骨髓穿刺、基因检测确诊，此类患者需长期监测血小板计数。继发性多由其他疾病或因素诱发，如急性感染、慢性炎症、缺铁性贫血、恶性肿瘤、脾切除术后等，此类患者需优先控制原发病。

二、非药物干预措施

继发性血小板增多症以处理原发病为主，如感染需抗感染治疗，缺铁性贫血需补充铁剂（如硫酸亚铁），脾功能亢进导致的血小板增多可考虑脾切除。饮食建议每日饮水1500~2000ml，避免脱水导致血小板聚集；减少高糖、高脂食物摄入，预防血液黏稠度升高。

三、药物治疗选择

原发性血小板增多症需药物干预，常用药物包括羟基脲、干扰素等，需在医生指导下使用，用药期间需定期监测血常规及肝肾功能。继发性血小板增多症无需长期用药，原发病控制后血小板可恢复正常。药物治疗需严格遵医嘱，避免自行调整剂量。

四、特殊人群管理

儿童患者（＜12岁）优先采用非药物干预，禁用骨髓抑制药物（如羟基脲），需通过控制感染、治疗原发病改善血小板水平。孕妇（妊娠中晚期）需每2周监测血常规，避免血栓风险，必要时在医生评估后使用低剂量阿司匹林预防血栓。老年患者（≥65岁）用药需兼顾心脑血管风险，优先选择对肝肾功能影响较小的药物，定期评估药物耐受性。

五、生活方式调整

保持规律作息，避免熬夜，保证每日7~8小时睡眠；适度运动（如快走、太极拳），每次30分钟，每周3~5次，避免剧烈运动导致血小板激活；饮食增加新鲜蔬果摄入，补充维生素C及膳食纤维，控制体重在正常范围（BMI18.5~23.9），戒烟限酒，减少血管损伤风险。