消化性溃疡严重了会怎样

消化性溃疡严重后可进展为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等严重并发症，若未及时干预，可能导致失血性休克、感染性休克甚至死亡，需尽早接受规范治疗。

一、出血。1.病理机制：溃疡侵蚀胃或十二指肠壁内血管，导致血管破裂。2.临床表现：以呕血、黑便为典型特征，出血量较大时可出现头晕、心慌、面色苍白等贫血症状，严重时引发失血性休克。3.风险因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、幽门螺杆菌感染未控制、吸烟、过量饮酒者出血风险较高。

二、穿孔。1.病理特征：溃疡病灶穿透胃或十二指肠全层，胃内容物进入腹腔或周围器官形成炎症。2.临床表现：急性穿孔表现为突发上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速蔓延至全腹，腹部压痛、反跳痛明显；慢性穿孔常与周围组织粘连，形成胃结肠瘘等，症状较隐匿。3.高危人群：长期酗酒、有严重基础疾病（如肝硬化）或免疫功能低下者穿孔风险显著增加。

三、幽门梗阻。1.形成机制：溃疡反复发作导致胃窦部瘢痕组织增生，阻塞幽门通道。2.典型症状：餐后腹胀、恶心、呕吐，呕吐物含酸臭味宿食，严重时出现脱水、电解质紊乱、营养不良。3.治疗需求：保守治疗无效时需手术解除梗阻，青少年患者需排查是否合并先天性幽门狭窄。

四、癌变。1.风险差异：胃溃疡癌变率约0.1%~3%，十二指肠溃疡癌变罕见。2.高危因素：溃疡直径＞2cm、病程超过10年、长期不愈合者癌变风险升高。3.筛查建议：胃镜检查发现胃溃疡时需取活检明确病理，每年至少复查一次胃镜直至溃疡完全愈合。

特殊人群提示：老年人消化性溃疡症状多不典型，腹痛、出血发生率较年轻人高2~3倍，需定期监测幽门螺杆菌感染情况；儿童患者若确诊溃疡，优先通过根除幽门螺杆菌等非药物干预控制病情，避免长期服用非甾体抗炎药；孕妇因激素变化及子宫压迫胃肠道，易诱发溃疡出血，需在医生指导下选择安全药物治疗。