眼珠子上有黄斑是怎么回事

眼珠子上的黄斑可能是眼球表面结膜或巩膜的异常改变，或眼底视网膜黄斑区病变，具体需结合位置、形态及伴随症状判断。

一、眼球表面黄斑病变：

1.睑裂斑：结膜组织长期受紫外线、风沙、烟尘刺激，弹性纤维变性形成三角形黄色隆起斑块，常见于鼻侧眼白处，随年龄增长发生率升高。好发于户外工作者、长期开车者及女性（眼周皮肤薄更敏感），表现为斑块边界清晰、表面光滑，一般无不适，炎症发作时伴眼红、异物感。处理上无症状无需干预，反复炎症可局部用人工泪液或抗炎眼药水，严重影响外观可手术切除。

2.结膜色素沉着：结膜色素细胞聚集所致，先天性者出生即有，后天性与慢性炎症、眼外伤相关，糖尿病患者发生率稍高。表现为眼白上局限性黄色/棕色斑块，边界清晰、无隆起。若斑块短期内增大、颜色加深或出血，需警惕结膜色素瘤，建议眼科活检排查。

3.巩膜色素沉着：巩膜本身色素沉积，先天性者因巩膜薄透见葡萄膜色素，后天性与肝胆疾病（胆汁淤积）、代谢病（肝豆状核变性）相关。若伴随皮肤黄染、尿色加深，需优先排查肝胆功能，先天性巩膜薄者无需治疗。

二、眼底黄斑区病变：

1.成因：50岁以上人群随年龄增长，黄斑区感光细胞退化；高血压、糖尿病等慢性病致血管通透性增加，引发黄斑水肿；吸烟使风险升高2倍。2.表现：中心视力下降、视物变形（直线看弯曲）、中心暗点，早期仅视物模糊，进展后阅读困难。3.处理：需眼底镜或OCT检查确诊，糖尿病患者严格控糖，可注射抗VEGF药物（如阿柏西普），配合叶黄素补充剂。

特殊人群提示：1.儿童：先天性结膜色素沉着多良性，若斑块累及瞳孔区影响视力，需6岁前手术干预；避免揉眼预防炎症刺激。2.孕妇：孕期激素变化可能诱发睑裂斑炎症，建议戴防蓝光眼镜，眼白大片黄染需查肝功能。3.糖尿病患者：每年做眼底检查，控制糖化血红蛋白<7%可降低黄斑水肿风险。