眼部带状疱疹怎么治疗

眼部带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染三叉神经眼支引发的急性炎症性疾病，核心治疗为尽早启动抗病毒治疗，辅以止痛、抗炎及局部护理，以降低角膜损伤、眼内感染等并发症风险。

一、抗病毒治疗：发病72小时内启动为最佳时机，可显著缩短病程、减少病毒播散。常用药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等核苷类抗病毒药物，通过抑制病毒DNA合成发挥作用。临床研究表明，早期使用可降低眼部并发症发生率，缩短皮疹持续时间。

二、止痛与抗炎干预：针对神经痛及眼部炎症，非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解轻中度症状；严重神经痛可短期使用抗癫痫药（如加巴喷丁）或抗抑郁药（如阿米替林）调节神经传导。严重炎症（如眼睑水肿）可在医生评估后短期使用糖皮质激素（如地塞米松），需警惕眼压升高风险。

三、眼部局部护理：每日用生理盐水轻柔清洁眼周皮肤及眼睑，避免揉眼或触碰患处。角膜受累时（表现为畏光、流泪、视物模糊），需使用抗病毒滴眼液（如阿昔洛韦滴眼液）及促进角膜修复药物（如重组人表皮生长因子滴眼液），必要时佩戴软性角膜接触镜保护角膜。

四、特殊人群管理：儿童患者需严格遵循儿科用药原则，禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征），疼痛时可冷敷缓解，抗病毒治疗需在医生指导下进行；老年患者（尤其合并糖尿病、高血压者）易发生神经痛及视力丧失，需延长抗病毒疗程并加强眼压监测；孕妇患者优先选择阿昔洛韦（FDA妊娠B类），需经产科与眼科联合评估用药安全性；免疫功能低下者（如HIV感染者）需根据病毒载量调整疗程，必要时联合免疫增强治疗。

五、疗程与随访：抗病毒治疗疗程通常为7-10天，免疫功能低下或严重病例可延长至14天。治疗期间需每周随访1-2次，重点评估眼部症状（如角膜荧光素染色是否阳性）、疼痛评分及皮疹愈合情况，若出现视力下降、眼内压升高或角膜溃疡，需立即转诊至眼科接受专业处理。