视网膜脱离的症状有哪些

视网膜脱离的典型症状包括以下四类，不同症状的出现与视网膜脱离的位置、范围及个体基础疾病密切相关：

一、闪光感：多为视网膜受牵拉刺激引发的异常视觉信号，表现为眼前突然出现持续或间歇性的闪光，如闪电、火花或光闪烁，尤其在暗环境下更明显，运动或转动眼球时可能加重。高度近视患者（尤其是600度以上）因玻璃体液化早、玻璃体与视网膜粘连松弛，更易出现闪光感；40岁以上人群玻璃体变性增加牵拉风险，闪光感也可能伴随年龄增长出现。

二、飞蚊症加重：生理性飞蚊症随年龄增长常见，表现为眼前飘动的小黑影（似蚊虫）；视网膜脱离引发的飞蚊症多为病理性，特点是突然增多、形态改变（如黑影变大、固定不动），甚至伴随眼前出现“黑幕”遮挡感。糖尿病患者因视网膜血管病变、玻璃体出血风险高，高血压患者因眼底动脉硬化，均可能加速玻璃体混浊，诱发飞蚊症加重。

三、视野缺损：视网膜脱离区域对应的视野会出现持续性黑影遮挡，如上方视网膜脱离表现为上方视野像被黑布遮盖，下方脱离则下方视野缺损。若脱离范围扩大，黑影会逐渐向中心蔓延，甚至累及整个视野。老年人因白内障、青光眼等基础病，视力下降与视野缺损可能被混淆，延误诊断；儿童视网膜脱离若因先天性玻璃体发育异常或早产儿视网膜病变，可能因无法准确表达而被忽视。

四、视力下降：若视网膜脱离累及黄斑区（视觉中心），中心视力会急剧下降，甚至仅存光感；脱离范围小或位于周边时，可能仅表现为视物模糊、视物变形（如直线变弯）。高度近视者视网膜变薄，脱离后视力下降更突然；糖尿病患者长期高血糖导致视网膜微血管瘤、出血，脱离后视力损害叠加其他眼底病变，恢复难度增加。

上述症状若突然出现或短期内加重，尤其是高度近视、糖尿病、高血压患者，或有眼外伤史者，需立即到眼科做眼底检查（如眼底镜、光学相干断层扫描），避免视网膜脱离范围扩大导致不可逆视力丧失。