病情描述:青光眼症状都有什么
主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院
青光眼症状因类型不同差异显著,急性发作期症状剧烈且紧急,慢性期症状隐匿,特殊类型及不同人群表现各异。
一、急性闭角型青光眼急性发作症状:眼痛伴头痛、视力骤降、虹视、恶心呕吐。眼压快速升高导致眼部胀痛,疼痛可放射至额部或颞部,角膜水肿引发虹视(灯光周围出现彩色光环),视力短期内降至手动或光感,因眼压升高刺激呕吐中枢出现恶心呕吐,此类情况需立即就医,否则可能24-48小时内失明。
二、慢性开角型青光眼症状:早期无明显自觉症状,视野渐进性缺损。中心视力可维持多年,患者常因周边视野缩小(如“走路撞人”“看东西边缘模糊”)就诊,眼底检查可见视乳头杯盘比扩大,眼压多在正常范围(部分波动),好发于40岁以上人群,尤其高度近视、糖尿病患者风险更高,需通过视野检查、眼底视神经分析确诊。
三、特殊类型青光眼症状:先天性青光眼婴幼儿期表现为眼球增大(横径>12mm)、怕光流泪、眼睑痉挛,因婴幼儿无法表述不适,常被家长发现“眼睛变大”“畏光”就诊;正常眼压性青光眼(NTG)多见于中老年女性,眼压正常但视野缺损与开角型青光眼类似,可能与夜间血压下降、血管灌注不足有关,需结合动态眼压监测(24小时眼压曲线)判断。
四、不同人群症状差异:儿童患者因视力发育关键期受损,可能合并弱视、斜视,表现为“看东西歪头”“反应迟钝”;老年患者因老花眼症状叠加,可能误将中心视力下降归为老花,延误发现周边视野缺损;女性绝经期后雌激素波动可能增加眼压波动,眼胀症状与高血压头痛混淆,需眼科专项检查;高血压、糖尿病患者血管病变加速视神经损伤,视野缺损进展更快,建议每年检查眼底及视野。
五、非特异性伴随症状:部分患者眼压升高时出现眼胀感(尤其傍晚或情绪激动后),休息后缓解;长期高眼压者可能出现“隧道视野”(中心视野正常,周边逐渐缩小),阅读时感觉文字边缘模糊,需警惕。