甲状腺癌是怎么分期的

甲状腺癌采用TNM分期系统，T分T-T，N分N-N（Na、Nb），M分M-M，据此组合出Ⅰ-Ⅳ期临床分期，儿童甲状腺癌分期依核心原则结合生理状况，女性与男性分期无本质区别，特殊病史患者分期仍基于TNM标准。

一、TNM分期系统

甲状腺癌主要采用TNM分期系统，其中T代表原发肿瘤情况，N代表区域淋巴结转移情况，M代表远处转移情况。

T分期：

T：肿瘤最大径≤2cm，局限于甲状腺内。

T：肿瘤最大径>2cm，但≤4cm，局限于甲状腺内。

T：肿瘤最大径>4cm，局限于甲状腺内，或任何肿瘤大小，但已侵犯甲状腺外软组织。

T：肿瘤侵犯气管、食管、喉返神经、喉上神经内侧支等邻近结构。

N分期：

N：无区域淋巴结转移。

N：有区域淋巴结转移，根据转移淋巴结的部位又可分为Na（转移至Ⅵ区（气管前、气管旁、喉前淋巴结）淋巴结）、Nb（转移至单侧、双侧或对侧颈侧区（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ区）淋巴结）。

M分期：

M：无远处转移。

M：有远处转移。

二、临床分期

根据TNM分期组合出不同的临床分期：

Ⅰ期：T-NM。

Ⅱ期：TNM。

Ⅲ期：TaN-M；T-NaM。

Ⅳ期：Tb任何NM；任何T任何NM。

对于儿童甲状腺癌患者，分期时需考虑其生长发育特点等因素，但基本遵循TNM分期的核心原则，只是在具体评估肿瘤大小等方面需结合儿童的生理状况进行准确判断。女性患者在甲状腺癌分期中与男性患者无本质区别，主要依据肿瘤自身的TNM特征来进行分期判定。而对于有特殊病史的患者，如曾有头颈部放射暴露史等，在评估肿瘤情况时需综合考虑该病史对肿瘤发生发展的影响，但分期依然基于TNM的标准来进行，因为头颈部放射暴露史可能会影响肿瘤的发生部位、生长特点等，但分期的核心是肿瘤自身的TNM状态。