如何早期识别白血病

白血病早期识别需关注不明原因的发热、出血倾向、贫血、骨痛、肝脾淋巴结肿大等五大核心症状，结合血常规异常、骨髓穿刺检查等辅助手段可早期诊断。以下是具体识别要点：

1.持续或反复不明原因的发热：白血病引发的发热多为低热至中度发热（37.3~39℃），常无明确感染灶，抗生素治疗无效，可伴寒战、盗汗；若高热（≥39℃）或反复高热，需警惕合并感染或病情进展。

2.不明原因的出血或贫血表现：

-出血倾向：皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、口腔黏膜血疱等，女性可能出现月经量增多、经期延长；

-贫血症状：面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气短，儿童可表现为生长发育迟缓、精神萎靡。需注意，上述症状可能持续加重，且对补铁、补血治疗反应不佳。

3.骨骼或关节疼痛：多见于儿童及青少年，表现为四肢长骨隐痛、酸痛，活动后加重，夜间或休息时疼痛明显，易被误认为“生长痛”；少数患者可出现胸骨压痛（按压胸骨时疼痛明显），是白血病细胞浸润骨骼的典型体征。

4.肝脾淋巴结肿大：浅表淋巴结（颈部、腋下、腹股沟等）无痛性肿大，质地偏硬，可活动；肝脾肿大表现为右上腹或左上腹隐痛、饱胀感，严重时可触及肿大的包块，儿童可伴腹部膨隆。

5.其他伴随症状：短期内体重快速下降（1个月内下降＞5%）、食欲减退、皮肤黏膜黄染（肝功能异常时）、反复感染（肺炎、口腔溃疡等）。

特殊人群需加强关注：儿童白血病早期易被忽视，若出现不明原因哭闹、面色苍白、反复感染需立即就医；老年人症状多不典型，可能以乏力、体重下降为主，需提高警惕；有白血病家族史（一级亲属患病）、长期接触化学物质（如苯、甲醛）、有放化疗史的高危人群，建议每半年~1年进行一次血常规及血涂片检查，异常时进一步骨髓穿刺明确诊断。早期发现并规范治疗可显著改善预后，关键在于及时识别异常信号并尽早干预。