视网膜脱落怎么造成的

视网膜脱落主要由视网膜裂孔形成、玻璃体牵拉、眼部外伤、高度近视、年龄相关退行性改变及眼部疾病等因素共同作用导致，其中视网膜裂孔与玻璃体液化是最主要的基础病因。

一、视网膜裂孔与玻璃体液化：玻璃体随年龄增长逐渐从凝胶状转化为液态（液化），玻璃体后界膜与视网膜表面分离（玻璃体后脱离），过程中牵拉视网膜形成裂孔；高度近视、眼外伤或视网膜变性区域（如格子样变性）会加速这一过程，使裂孔处液化玻璃体渗入视网膜神经上皮层下，推动视网膜脱离。

二、眼部外伤：钝挫伤（如撞击、挤压）可直接撕裂视网膜或破坏玻璃体-视网膜连接；穿通伤（如锐器刺伤）常合并眼内异物，机械性损伤易引发视网膜裂孔或脱离。糖尿病视网膜病变患者因新生血管增殖膜收缩，牵拉视网膜，也可能导致脱离。

三、高度近视：眼轴长度超过26mm的高度近视者，视网膜被过度牵拉变薄，周边视网膜易出现变性区（如囊样变性）；玻璃体液化更早发生，玻璃体后脱离对视网膜的牵拉风险显著增加，其视网膜脱离发生率是非高度近视者的7-8倍。

四、年龄相关视网膜退行性改变：50-70岁人群中，玻璃体液化发生率超70%，视网膜弹性下降，周边视网膜出现囊样变性、萎缩灶等；此外，老年人常伴随玻璃体黄斑牵拉综合征，牵拉视网膜形成裂孔，增加脱离风险。

五、眼部与全身性疾病：糖尿病视网膜病变患者因高血糖导致视网膜血管通透性增加，新生血管增殖并收缩，牵拉视网膜；葡萄膜炎引发的炎症反应会形成瘢痕组织，破坏视网膜结构；视网膜脱离具有家族遗传倾向，直系亲属患病风险升高。

特殊人群需注意：高度近视者（尤其是近视度数≥600度）、中老年人（50岁以上）、糖尿病患者及有眼部外伤史者，应每半年至一年进行眼底检查，避免剧烈运动（如篮球、跳水）、长时间低头或眼部撞击；若出现视野缺损、闪光感、漂浮物增多等症状，需立即就医。