胃炎胃反酸是怎么回事

胃炎胃反酸是胃黏膜炎症伴随胃酸异常分泌与反流引发的临床综合征，核心机制涉及食管下括约肌松弛、胃酸分泌亢进及胃黏膜屏障受损，常见于胃食管反流病、慢性胃炎等疾病。

1核心机制与病理基础：胃酸由胃壁细胞分泌，通过神经-内分泌调节维持平衡。当促胃液素分泌增加、H+/K+-ATP酶活性增强，或食管下括约肌松弛时，胃酸异常分泌或反流至食管。胃黏膜炎症多因幽门螺杆菌感染、长期药物刺激导致黏膜充血、水肿，加重胃酸分泌紊乱。

2常见致病因素：生理因素方面，中老年人食管下括约肌老化松弛，女性因雌激素波动降低括约肌压力，增加反流风险。生活方式因素中，长期高脂饮食延长胃排空时间，吸烟降低括约肌压力，饮酒刺激胃酸分泌，暴饮暴食使胃内压升高。疾病因素包括胃食管反流病（GERD）因食管酸暴露时间延长致病，消化性溃疡、糖尿病等影响胃动力疾病可诱发胃酸排空延迟。

3典型症状与临床特征：餐后1小时内出现胸骨后烧灼感（烧心），夜间平卧时加重；酸性液体反流至口腔或咽喉，伴嗳气、吞咽不适。长期发作可致反流性食管炎，表现为吞咽疼痛、胃镜下黏膜充血糜烂，部分患者出现慢性咽炎、声嘶等食管外症状。

4高危人群与影响因素：年龄＞45岁、超重/肥胖者风险升高，女性发病率高于男性（1：1.2）。长期精神压力（皮质醇升高刺激胃酸）、缺乏运动（胃排空延迟）、有胃食管反流病家族史者更易患病。既往胃大部切除手术者因残余胃排空加速，易发生碱性反流性胃炎。

5科学干预原则：非药物干预为首选，包括避免高脂、辛辣食物，少食多餐，睡前2小时禁食，超重者减重5%-10%。药物以质子泵抑制剂（PPI）短期缓解症状，促动力药适用于胃排空延迟者。特殊人群注意事项：孕妇优先抬高床头、饮食调整；老年人禁用长期非甾体抗炎药；儿童＜12岁禁用成人抑酸药，建议饮食、行为干预。