如何去掉脂肪肝

去除脂肪肝的核心是通过科学的生活方式干预、控制危险因素，必要时结合药物治疗。非酒精性脂肪肝以生活方式干预为首要措施，酒精性脂肪肝需严格戒酒并同步干预代谢异常。

一、生活方式干预为基础

1.饮食调整：低热量、高纤维、低脂饮食，超重者每日减少300-500kcal，优先选择全谷物、杂豆、新鲜蔬果（每日≥500g）、优质蛋白（鱼类、豆制品），减少精制糖、反式脂肪摄入，脂肪供能占比＜30%。持续6个月可降低肝内脂肪15%-25%（《中华肝脏病杂志》2022年研究）。

2.运动方案：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），心率维持最大心率60%-70%，配合每周2-3次抗阻运动（哑铃、弹力带），每小时起身活动5分钟。

3.体重管理：目标减重5%-10%，每月≤1kg，控制腰围男性＜90cm、女性＜85cm。腹型肥胖者减重后肝内脂肪可降30%-40%（《自然·代谢》2023年研究）。

二、特殊人群干预要点

1.儿童：控制高糖零食，每日≥1小时户外活动，BMI＞同年龄同性别第95百分位时及时就医，避免盲目节食。

2.老年：选择散步、太极拳等温和运动，饮食以蒸炖为主，每餐七八分饱，同步控制血压＜140/90mmHg、血糖＜7.0mmol/L。

3.女性绝经后：减少奶茶、蛋糕等高糖高脂零食，每日摄入100g豆腐补充大豆异黄酮，运动优先广场舞、瑜伽，每周≥120分钟有氧运动。

三、药物辅助治疗

仅适用于非酒精性脂肪肝合并代谢综合征（如糖尿病、高脂血症）或肝酶持续升高者，可使用贝特类（如非诺贝特）、他汀类（如阿托伐他汀）药物，需医生评估后使用。

四、定期监测

每6个月复查肝功能（ALT、AST）、血脂（TG、TC）、肝脏超声，若ALT/AST升高超正常上限2倍、超声提示肝内回声增强，需立即就医。