急性闭角型青光眼发作时都有哪些症状

急性闭角型青光眼急性发作时，典型症状包括眼痛、头痛、视力急剧下降、眼红、瞳孔异常及角膜水肿等，症状通常在数小时内迅速进展，严重时可在24-48小时内造成不可逆视神经损伤。

一、眼部症状表现

1.眼痛与头痛：眼内呈持续性胀痛或刺痛，可放射至同侧额部、颞部或鼻根，部分患者伴随剧烈头痛，疼痛程度与眼压升高幅度正相关。研究显示，眼压＞50mmHg时头痛发生率显著增加，部分患者因疼痛剧烈难以忍受，易被误诊为偏头痛。

2.视力急剧下降：视力在数小时内迅速降低，可降至眼前手动或光感，视野出现“楔状缺损”，尤其周边视野先受累，表现为看东西时“眼前有黑影遮挡”。眼底检查可见视乳头水肿，眼压测量值多超过30mmHg。

3.眼红与结膜充血：眼表血管扩张，呈现混合性充血（结膜充血+睫状充血），严重时球结膜水肿，睑结膜充血，部分患者可见结膜下出血点。

4.瞳孔异常改变：患侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，瞳孔形态不规则，部分患者因虹膜缺血出现瞳孔固定。

5.角膜水肿与视物模糊：角膜上皮水肿导致视物如蒙雾状，裂隙灯检查可见角膜后弹力层皱褶，严重时角膜基质层水肿，角膜厚度增加，视力降至0.1以下。

二、特殊人群症状特点

1.老年患者（≥60岁）：症状可能不典型，部分仅表现为轻微眼胀、头痛，易被忽视，需警惕伴随恶心呕吐时误诊为消化系统疾病。

2.远视眼患者：眼球前房较浅，晶状体厚，周边虹膜更易与小梁网接触，情绪激动或暗环境停留过久（如夜间看手机）后，易诱发眼压骤升，症状进展更快。

3.有青光眼家族史者：发作前常有眼胀、视疲劳等前驱症状，眼压波动幅度较大，首次发作可能无明显诱因，需长期监测眼压。

患者出现上述症状应立即前往眼科急诊，避免自行使用含抗胆碱能成分的药物（如某些感冒药）加重症状，延误治疗时机。