甲状腺肿瘤分为哪些类型

甲状腺肿瘤根据组织学来源和生物学行为分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。良性肿瘤以甲状腺腺瘤为主，包括滤泡状腺瘤、乳头状腺瘤等亚型；恶性肿瘤以甲状腺癌为代表，主要类型有乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。

1.良性甲状腺肿瘤1.1甲状腺腺瘤1.1.1滤泡状腺瘤：最常见的良性肿瘤，多为单发结节，生长缓慢，部分因分泌甲状腺激素引发甲亢症状，超声下呈低回声结节，需病理活检与恶性肿瘤鉴别。1.1.2乳头状腺瘤：较少见，组织结构含乳头状突起，生长缓慢，恶变风险低，需结合超声特征与病理核形态鉴别。1.1.3嗜酸细胞腺瘤：瘤细胞含大量嗜酸颗粒，生长缓慢，部分伴甲状腺功能异常，影像学表现为实性结节，确诊依赖病理检查。

2.恶性甲状腺肿瘤2.1乳头状癌：占成人甲状腺癌70%~80%，女性多见，儿童甲状腺癌中90%为此型，生长缓慢，预后良好，典型病理特征为乳头分支、核沟，易发生颈部淋巴结转移。2.2滤泡状癌：占10%~15%，多见于40岁以上女性，易侵犯血管，可血行转移至肺、骨，诊断需结合包膜与血管侵犯，治疗以手术为主，必要时放射性碘治疗。2.3髓样癌：起源于滤泡旁细胞，分泌降钙素，分散发型和家族型，需长期监测降钙素水平，家族成员应从青少年开始筛查，治疗以手术联合靶向药物为主。2.4未分化癌：占甲状腺癌1%~5%，恶性程度最高，多见于老年，生长迅速，短期内出现压迫症状，预后极差，治疗以放疗、化疗及靶向药物为主。

特殊人群：儿童甲状腺肿瘤多为乳头状癌，需早诊断早手术，避免延误治疗；老年患者未分化癌比例高，需结合全身评估选择治疗方案，避免过度干预；家族性甲状腺髓样癌成员应定期监测肿瘤标志物，40岁前筛查降钙素与CEA；女性患者需注意情绪管理，避免颈部辐射暴露，降低患病风险。