近视眼激光治疗手术后遗症有哪些

近视眼激光治疗手术（如LASIK、SMILE等）可能出现的后遗症包括干眼症、视力异常、角膜相关并发症、对比敏感度下降及特殊人群风险。不同患者因年龄、术前眼部状态及术后护理差异，后遗症表现和恢复情况不同，需针对性预防和处理。

一、干眼症：临床研究显示约20%~50%患者术后出现暂时性干眼，机制与手术切断角膜神经纤维有关，导致泪液分泌减少、泪膜稳定性下降。术前有干眼症状或长期使用电子设备者风险更高，表现为眼干、异物感，多数患者6个月内可通过人工泪液缓解，部分需长期管理。

二、视力异常：1.视力回退：发生率约3%~10%，与切削量不足或术后用眼过度（如持续近距离用眼）有关，建议术后控制用眼时长，避免疲劳用眼；2.夜间视觉干扰：暗环境下瞳孔直径增大，光学区较小者易出现眩光、光晕，影响夜间驾驶或看黑板，术前需评估暗环境瞳孔大小并选择合适手术参数。

三、角膜并发症：1.角膜瓣移位（LASIK术后）：揉眼、外力撞击可能导致瓣移位，需立即就医复位；2.感染：发生率＜1%，多因术后卫生习惯差（如未按医嘱滴药），局部使用抗生素可控制；3.角膜扩张：圆锥角膜倾向者风险升高，早期观察可通过药物控制，进展后需角膜交联或移植。

四、对比敏感度下降：影响明暗环境下的视觉分辨能力，表现为夜间看灯光模糊、黑板字迹不清晰，与手术切削区光学特性改变有关，多数患者随时间逐渐适应，少数需佩戴特殊眼镜改善。

五、特殊人群风险：1.儿童（＜18岁）：眼球发育未稳定，建议优先采用角膜塑形镜控制近视进展；2.孕妇/哺乳期：激素波动影响角膜厚度，宜暂缓手术；3.糖尿病患者：角膜愈合能力下降，感染风险升高，术前需严格控制血糖；4.高度近视（＞1200度）：多选择ICL晶体植入术，避免激光手术导致角膜过薄风险。