病情描述:眼角膜脱落怎么造成的
主任医师 北京大学第一医院
临床无“眼角膜脱落”的规范诊断,眼球前部透明的眼角膜组织不会脱离,常见“脱落”实为视网膜脱离(眼球内层视网膜组织从视网膜色素上皮层分离),其成因主要分为三类。
一、裂孔性视网膜脱离:约占所有病例的90%,最常见且与视网膜裂孔及玻璃体牵拉密切相关。玻璃体随年龄增长、近视进展(眼轴拉长)发生液化,导致玻璃体与视网膜内界膜分离,若视网膜存在变性(如格子样变性、蜗牛迹样变性),分离过程中易形成裂孔,房水渗入视网膜下腔引发脱离。高危因素包括:1.高度近视(600度以上近视者眼轴拉长,视网膜变薄风险升高);2.年龄>40岁(玻璃体自然老化加速,变性风险增加);3.眼部外伤(钝挫伤、穿通伤可直接撕裂视网膜);4.无晶状体眼(白内障术后玻璃体结构改变,牵拉风险上升)。
二、渗出性视网膜脱离:由视网膜下液体积聚导致,无裂孔。常见病因:1.葡萄膜炎(如Vogt-小柳原田综合征)破坏视网膜色素上皮屏障,血浆渗漏至视网膜下;2.糖尿病视网膜病变(增殖期)引发视网膜血管渗漏,形成渗出液;3.脉络膜黑色素瘤、转移癌等肿瘤压迫或刺激血管,导致渗出性脱离。
三、牵拉性视网膜脱离:由增殖性膜组织牵拉视网膜所致。常见原因:1.玻璃体后脱离(PVD):中老年人玻璃体与视网膜分离时,若牵拉视网膜薄弱区形成裂孔;2.早产儿视网膜病变(ROP):早产儿高氧治疗后视网膜血管异常增殖,牵拉未成熟视网膜脱离(儿童罕见但需警惕);3.增殖性玻璃体视网膜病变(PVR):视网膜裂伤后细胞增殖形成膜状结构,收缩牵拉视网膜。
特殊人群注意:高度近视者(≥600度)需每半年散瞳查眼底,避免跳水、蹦极等剧烈运动;糖尿病患者需严格控糖(糖化血红蛋白<7%),每年眼底检查;眼外伤后若出现闪光感、视野缺损,24小时内就医。