斗鸡眼

斗鸡眼是内斜视的俗称，指双眼眼轴向鼻侧偏斜的眼部疾病，常见类型包括先天性、调节性及非调节性内斜视。

一、定义与常见类型

先天性内斜视多在出生6个月内发病，与眼外肌发育异常或遗传因素相关；调节性内斜视常伴随中高度远视，眼位偏斜与眼球调节功能异常有关；非调节性内斜视无明显屈光异常，多因眼外肌力量失衡或神经控制问题导致。

二、高危因素与病因

儿童高危因素包括早产（＜37周）、低出生体重（＜2500g）、家族斜视史；调节性内斜视患者中，80%存在+3.00D以上远视；成人可能因糖尿病（高血糖损伤眼外肌神经支配）、高血压（动脉硬化影响血管供血）、脑部病变（如中风、脑肿瘤）或眼外伤（直接损伤眼外肌）诱发。

三、典型表现与诊断方法

典型表现为单眼或双眼向内偏斜，儿童常伴随代偿头位（如歪头、侧脸）、频繁揉眼；成人可出现复视（看物重影）、视疲劳。诊断需通过视力检查（排除弱视）、遮盖-去遮盖试验（判断斜视类型）、角膜映光法（初步测量偏斜角度）、散瞳验光（明确屈光状态）及三棱镜检查（精确测量斜视度数）。

四、治疗策略

调节性内斜视优先戴矫正眼镜（持续佩戴至12岁，可改善80%以上眼位）；先天性/非调节性内斜视建议手术矫正，术式包括内直肌后徙术、外直肌缩短术等，术后需配合视功能训练；肉毒素注射（如A型肉毒素）仅用于小度数斜视（＜15°），需在医生指导下使用，不建议低龄儿童尝试。

五、特殊人群注意事项

儿童需在3岁前完成首次眼科筛查，发现内斜视立即干预（关键期6岁前），未矫正者弱视发生率达40%；成人若斜视导致复视或外观困扰，可通过手术改善，但需排除甲状腺相关眼病等全身疾病；老年人因糖尿病视网膜病变或中风诱发斜视时，需同步控制血糖、血压，优先保守治疗（如三棱镜辅助），避免手术风险。