血小板减少性紫癜的症状是什么

血小板减少性紫癜的主要症状为出血相关表现，具体如下：

1.皮肤黏膜出血：最常见，表现为四肢及躯干出现针尖大小瘀点、片状瘀斑（压之不褪色），多无明显诱因，晨起时发现或轻微磕碰后加重；牙龈自发性出血（刷牙时出血不止）、鼻出血（单侧/双侧反复出血）、口腔黏膜血疱（尤其舌面、颊黏膜）。女性患者经期经量增多或经期延长，儿童患者因活泼好动易出现下肢碰撞后瘀斑，部分伴随轻微发热（病毒感染前驱症状）。

2.内脏出血：血小板计数<20×10^9/L时风险显著升高，可出现消化道出血（呕咖啡样物、黑便）、泌尿系统出血（镜下血尿或肉眼血尿）、颅内出血（突发剧烈头痛、呕吐、颈项强直、意识模糊，为最危急表现）。老年患者合并高血压时，颅内出血可能与血压波动叠加，需紧急干预。

3.特殊人群症状差异：儿童ITP（2-6岁高发）常伴病毒感染前驱史（如呼吸道感染、腹泻），出血症状2-4周内可自行缓解；成人ITP（20-50岁女性高发）起病隐匿，部分患者仅表现为单次鼻出血或牙龈出血，易误诊为“上火”；老年患者（>60岁）因血管脆性增加，皮肤瘀斑范围更广，且合并基础疾病（如糖尿病、冠心病）时，出血后贫血可能加重心肌缺血风险。

4.伴随症状：长期出血导致缺铁性贫血，表现为头晕、乏力、活动后心悸；慢性ITP患者可触及脾脏肿大（质地软，肋下1-3cm），提示骨髓代偿性造血异常；合并自身免疫性疾病时（如系统性红斑狼疮），可出现关节痛、皮疹、口腔溃疡等。

5.病情进展相关表现：急性型ITP（儿童多见）出血症状在数日内加重，血小板计数快速降至<10×10^9/L；慢性型ITP（成人多见）病程超过6个月，出血症状反复出现但程度较轻，血小板计数多维持在（30-80）×10^9/L之间，易因感染、劳累诱发急性加重。