视网膜脱离是怎么回事

视网膜脱离是视网膜神经上皮层与色素上皮层分离的致盲性眼病，常与玻璃体变性、视网膜裂孔、眼外伤等因素相关，需早期诊断干预。

一、视网膜脱离的类型与病因

1.裂孔性视网膜脱离：最常见（约80%），由玻璃体变性（如液化、后脱离）、视网膜变性（如格子样变性、马蹄形裂孔，好发于高度近视者~600度）或眼外伤、白内障术后等导致视网膜裂孔，液化玻璃体经裂孔进入神经上皮层与色素上皮层间引发脱离。

2.牵拉性视网膜脱离：糖尿病视网膜病变、眼外伤后玻璃体出血形成增殖膜，或早产儿视网膜病变未控制，增殖膜牵拉视网膜致脱离。

3.渗出性视网膜脱离：葡萄膜炎、脉络膜肿瘤、高血压性视网膜病变等引发渗出液积聚于视网膜下，无裂孔形成。

二、典型症状与高危人群

1.症状：眼前漂浮物（玻璃体混浊）、闪光感（玻璃体牵拉刺激感光细胞）、视野缺损（脱离区域视野黑影遮挡）、视力下降（脱离范围越大视力越差）。高危人群如高度近视者~600度（玻璃体变性早）、中老年人（玻璃体老化）、外伤史者（裂孔风险高）、糖尿病患者（视网膜微血管病变）、既往脱离史者（对侧眼复发率15%~20%）、早产儿（视网膜血管发育异常）。

三、诊断与治疗

诊断靠视力检查、眼底检查（直接/间接检眼镜）、眼部B超（明确脱离类型）、OCT（观察视网膜层次）。治疗以手术为主：巩膜扣带术（外路，适用于裂孔局限）、玻璃体切割术（内路，复杂病例），辅以激光/冷冻封闭裂孔，控制糖尿病、高血压等基础病。

四、治疗后与预防

术后需特定体位（巩膜扣带术低头位、玻璃体切割术俯卧位），定期复查（1周、1个月、3个月），避免剧烈运动。预防措施：高危人群每半年~1年眼底检查，控制近视（青少年科学用眼），及时处理糖尿病视网膜病变，儿童眼外伤后立即就医。