拉唑类胃药有哪些

拉唑类胃药是质子泵抑制剂的主要类别，临床常用的包括奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，它们通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，用于治疗胃食管反流病、消化性溃疡等胃酸相关疾病。

一、奥美拉唑：第一代质子泵抑制剂，抑制胃酸作用强且持久，适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎等。代谢受CYP2C19基因多态性影响，慢代谢者需注意剂量调整，老年患者因代谢能力下降，用药期间建议监测肝肾功能。

二、兰索拉唑：第二代PPI，起效速度较奥美拉唑快，抑制胃酸作用更强，半衰期约2小时，对肝肾功能影响较小，可用于幽门螺杆菌感染的联合治疗，特殊人群（如肝肾功能不全者）用药前需评估个体情况。

三、泮托拉唑：第三代PPI，特异性作用于胃壁细胞质子泵，受CYP2C19基因影响较小，代谢产物主要经肾脏排泄，肾功能不全患者需谨慎使用，肝功能不全者无需调整剂量。

四、雷贝拉唑：第四代PPI，作用强度与奥美拉唑相当，起效快（约1小时），半衰期短（约1小时），不受CYP2C19基因多态性影响，适用于基因检测为CYP2C19慢代谢型的患者，低龄儿童（<1岁）不建议使用。

五、埃索美拉唑：奥美拉唑的S-异构体，生物利用度显著高于奥美拉唑，抑制胃酸作用更强且持久，老年患者耐受性较好，长期使用需注意骨折风险，有骨质疏松病史者需在医生指导下用药。

特殊人群使用提示：低龄儿童（<1岁）应避免自行使用拉唑类药物，需由医生评估必要性；孕妇及哺乳期女性短期使用需权衡利弊，优先选择哺乳期安全等级较高的药物；肝肾功能不全患者建议优先选择对肝肾影响较小的药物（如泮托拉唑），用药期间需定期监测肝肾功能指标；老年患者用药时需从小剂量开始，注意与氯吡格雷等药物的相互作用，避免长期联用影响药效。