慢性胃炎患者如何治疗

慢性胃炎治疗需结合病因控制、药物干预、生活方式调整及特殊人群管理，其中根除幽门螺杆菌是关键，多数患者可通过规范治疗改善症状。

一、病因治疗。明确病因是基础，常见病因包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流、自身免疫等。对于幽门螺杆菌阳性的慢性非萎缩性胃炎患者，应优先进行根除治疗，可采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）。对于药物或酒精引起的慢性胃炎，需停用相关诱因药物或戒酒。

二、药物治疗。针对不同症状选择药物，胃酸相关症状（如反酸、烧心）可使用质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂；胆汁反流者可联用促动力药（如多潘立酮）及黏膜保护剂（如硫糖铝）；伴有胃黏膜糜烂或出血倾向时，需加用止血相关药物。需注意，儿童患者应避免使用成人剂型PPI，老年患者需关注药物相互作用。

三、生活方式调整。规律饮食，定时定量，避免暴饮暴食，减少辛辣、过冷过热食物摄入；戒烟限酒，避免长期精神紧张或焦虑，可通过运动（如散步、瑜伽）缓解压力；合并糖尿病或肥胖者需控制体重，低脂饮食减少胆汁反流风险。

四、特殊人群管理。儿童患者以非药物干预为主，优先通过饮食调整（如避免生冷、过硬食物）改善症状，确需用药时需在医生指导下选择儿童专用剂型；老年患者需警惕药物不良反应，优先选择对胃黏膜刺激小的药物，定期监测肝肾功能；孕妇需避免非必要药物，优先采用饮食和行为干预，必要时在多学科评估下用药；合并慢性肝病或肾病者，药物剂量需调整，避免蓄积毒性。

五、复查与监测。慢性萎缩性胃炎患者（尤其是伴有肠上皮化生或异型增生）需每年复查胃镜，监测病变进展；幽门螺杆菌根除后4-8周需复查呼气试验确认根除效果；治疗后症状未缓解或加重者（如持续腹痛、呕血、黑便），应及时就医进一步检查。