长期拉稀便的原因有哪些

慢性腹泻（长期拉稀便）的常见原因包括消化系统疾病、肠道菌群失调、代谢性疾病、药物及物质影响、特殊人群生理特点等。

一、消化系统疾病。肠易激综合征（IBS）是功能性胃肠病的常见类型，约20%-40%的IBS患者表现为持续性腹泻型（IBS-D），与肠道动力异常、内脏高敏感性相关。炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）患者肠道黏膜存在慢性炎症，典型表现为黏液脓血便、腹痛，内镜检查可见黏膜充血糜烂，需病理活检确诊。乳糖不耐受因肠道乳糖酶缺乏，摄入乳制品后发酵产气导致腹泻，亚洲人群发生率约75%-90%，长期腹泻未改善者需优先排查。

二、肠道菌群失调。慢性腹泻患者肠道菌群多样性降低，双歧杆菌、乳酸杆菌等益生菌减少，大肠杆菌、梭状芽孢杆菌等有害菌比例升高，导致消化吸收障碍及肠道屏障功能受损。

三、代谢性疾病。甲状腺功能亢进（甲亢）时甲状腺激素过多，加速肠道蠕动，每日排便3-5次，常伴体重下降、心慌；糖尿病自主神经病变可影响肠道动力，引发腹泻或便秘交替。

四、药物及物质影响。长期使用广谱抗生素（如阿莫西林）破坏肠道菌群，引发抗生素相关性腹泻；非甾体抗炎药（如布洛芬）刺激肠道黏膜；番泻叶等泻药或山梨糖醇等食物添加剂因渗透性作用引发慢性腹泻，长期大量摄入需警惕。

五、特殊人群生理特点。婴幼儿长期腹泻多与食物过敏（如牛奶蛋白过敏）、先天性乳糖酶缺乏有关，6个月内婴儿需排查；老年人消化酶分泌减少、肠道动力减弱，合并基础疾病时更易出现功能性腹泻，50岁以上人群腹泻伴便血、体重下降需警惕结直肠癌，及时肠镜检查。孕妇因激素变化加重肠易激综合征症状，需避免刺激性食物；长期精神压力大人群可能因应激性肠功能紊乱引发慢性腹泻，生活方式调整结合心理干预可改善。