胃疼三四个月该怎么治疗

胃疼持续三四个月属于慢性症状，需优先明确病因并结合综合干预。一、明确病因排查是治疗前提。1.胃镜检查是诊断胃部器质性病变（如胃炎、溃疡、肿瘤）的金标准，可直接观察黏膜形态并取活检，临床研究显示其诊断敏感性达95%以上，能有效区分炎症与肿瘤性病变。2.幽门螺杆菌检测不可忽视，碳13/14呼气试验是无创且准确的检测方式，感染阳性者需在医生指导下进行根除治疗，研究表明根除治疗可使慢性胃炎复发率降低40%~60%。二、非药物干预措施需长期坚持。1.饮食调整：规律进餐，避免辛辣、过酸、过冷及腌制食品，减少酒精、咖啡摄入，高盐饮食与胃黏膜损伤风险增加相关，每日盐摄入量建议控制在5g以下。2.生活方式优化：避免长期精神紧张，适度运动（如快走、瑜伽）可改善胃肠蠕动，减少功能性消化不良症状，运动频率以每周3~5次、每次30分钟为宜。三、药物治疗需遵循临床指征。1.胃酸相关症状（反酸、烧心）可短期使用质子泵抑制剂（PPI）或H2受体拮抗剂（H2RA），但需注意长期使用可能增加骨质疏松风险，老年患者需谨慎联用其他药物。2.胃黏膜保护剂（如铝碳酸镁）可缓解黏膜刺激，适合胃黏膜糜烂或浅表炎症患者，用药期间需避免与其他药物间隔不足2小时服用。四、特殊人群需个体化干预。1.儿童：避免使用成人抑酸药，若怀疑功能性消化不良，优先通过饮食调整（如少量多餐）及益生菌辅助改善，12岁以下不建议自行使用胃黏膜保护剂。2.孕妇及哺乳期女性：用药前必须经产科或消化科医生评估，首选H2RA类药物（如雷尼替丁），避免PPI长期使用，必要时可暂停哺乳。3.老年患者：若合并高血压、糖尿病，需优先选择胃黏膜保护剂，避免PPI与抗凝药联用，用药期间监测肝肾功能及电解质水平。