小儿白血病做血常规检查的表现有哪些

小儿白血病血常规检查常表现为红细胞及血红蛋白降低（贫血）、白细胞数量及形态异常（可见幼稚细胞）、血小板计数减少。具体表现如下：

一、红细胞及血红蛋白指标异常：

1.血红蛋白浓度（Hb）降低，红细胞计数（RBC）减少，多呈正细胞正色素性贫血，少数因合并慢性失血或营养性因素可表现为小细胞低色素性（如缺铁性贫血混合）。红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）可在正常或异常范围波动，骨髓造血功能受抑制时，红细胞参数以正常范围为主，血涂片可见红细胞大小不均、中心淡染区扩大（缺铁性混合）或无明显变化（白血病性贫血）。

二、白细胞数量及形态异常：

1.白细胞总数可升高（＞10×10/L）、降低（＜4×10/L）或正常（3.5~9.5×10/L），分类计数中出现大量幼稚细胞（原始粒细胞、原始淋巴细胞等，根据白血病类型不同），占比可达10%~90%以上，血涂片可见幼稚细胞形态异常，如胞体增大、核质发育不平衡（核早熟或胞质早熟）、胞质内出现异常颗粒或空泡，中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP）积分显著降低（正常＞40分，白血病时多＜20分），而类白血病反应NAP积分多升高。

三、血小板指标异常：

1.血小板计数（PLT）降低（＜100×10/L），严重时＜20×10/L，血涂片可见血小板数量减少，形态异常（如体积大小不均、畸形、聚集性差），部分患儿可因白血病细胞浸润骨髓巨核细胞或化疗后骨髓抑制加重血小板减少。

需注意，血常规异常仅为白血病重要线索，确诊需结合骨髓穿刺及细胞形态学检查。特殊人群中婴幼儿因造血代偿能力弱，贫血及血小板减少表现更早出现；有白血病家族史者需动态监测血常规变化，避免漏诊早期异常。