眼睛里面有血块怎么回事

眼睛里面的血块通常指结膜下出血，是结膜表面小血管破裂后血液积聚形成的片状红色区域，常见于中老年人、高血压患者及长期用眼人群。其核心成因与血管脆性、外力刺激及基础疾病相关。

一、结膜下出血的常见成因1.机械性损伤：揉眼（力度过大或频繁揉眼易致结膜血管破裂）、撞击（运动、跌倒等外力冲击）、异物摩擦（如睫毛、灰尘）。2.血管状态异常：高血压（血压波动使结膜血管压力骤增）、糖尿病（微血管病变降低血管壁弹性）、长期用眼疲劳（干眼症引发眼表血管代偿性扩张）。3.眼部局部病变：结膜炎（细菌/病毒感染致结膜充血水肿，小血管易破裂）、眼外伤（化学灼伤、异物进入）。4.全身性应激：剧烈咳嗽（胸腔压力升高）、便秘（腹压增加）、长期酗酒（血管扩张及凝血功能异常）。

二、典型表现与鉴别要点结膜下出血外观为边界清晰的红色或暗红色血块，不伴随疼痛、畏光或视力下降，压迫无褪色。需与前房出血（前房可见血性液平，伴眼痛）、玻璃体出血（视力下降，眼底检查可见出血）鉴别，后两者需立即就医。

三、处理原则与干预措施优先非药物干预：48小时内冷敷（每次15分钟，每日3次，温度控制在20℃左右）促进血管收缩止血；48小时后热敷（温度38-40℃）加速积血吸收。避免揉眼、弯腰低头、剧烈运动等增加血管压力行为；若合并眼红分泌物增多、畏光流泪，可能合并感染，需就医排查结膜炎。

四、特殊人群注意事项儿童：避免家长暴力揉眼，反复出血需排查过敏或倒睫刺激；老年人：控制血压＜140/90mmHg，定期监测血糖，规律服用降压药；妊娠期女性：激素变化致血管通透性增加，建议减少弯腰、避免长时间低头；糖尿病患者：严格控糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），定期检查眼底微血管瘤。