肝腹水如何治疗

肝腹水治疗包括限制钠水摄入与休息，利尿剂常用螺内酯联合呋塞米，儿童优先非药物干预，老人需关注电解质，大量腹水致明显症状者可行腹腔穿刺放液，低蛋白血症引发的可输注白蛋白提胶体渗透压，还需针对原发病依具体情况制定个性化方案兼顾相关因素。

一、基础治疗

1.限制钠与水摄入：每日钠摄入量控制在20-50mmol，水摄入量一般限制在1000ml左右，因肝腹水患者常存在水钠潴留，限制摄入可减少体内液体蓄积，减轻腹水症状，需依据患者年龄、基础健康状况等精准调整，如老年人肾功能减退时调整更需谨慎。2.休息：卧床休息能增加肝血流量、降低肾血流量，利于腹水消退，不同年龄患者休息要求有差异，儿童需保证充足休息促进机体恢复。

二、利尿剂应用

常用螺内酯联合呋塞米，螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，二者联合可协同利尿且降低电解质紊乱风险，使用时需监测血钾等电解质水平，儿童肝腹水优先考虑非药物干预，老年人使用需密切关注电解质变化。

三、腹腔穿刺放液

适用于大量腹水致明显症状（如呼吸困难等）者，一次放液量不宜过多，以防诱发肝性脑病等并发症，放液过程须严格无菌操作，放液后密切观察患者生命体征等，老年患者放液后要留意血压等变化，及时处理可能出现的低血压等情况。

四、提高血浆胶体渗透压

输注白蛋白，针对低蛋白血症引发的肝腹水，补充白蛋白可提升血浆胶体渗透压，促进腹水回吸收，输注时需考量患者心功能等情况，避免过快输注加重心脏负担。

五、病因治疗

针对原发病施治，若为乙肝病毒感染致肝硬化肝腹水，需行抗乙肝病毒治疗；若为酒精性肝病致，需严格戒酒等，依具体病因制定个性化方案，同时兼顾患者年龄、既往病史等，如存在其他基础疾病者选择病因治疗药物时需权衡药物相互作用。