老年人眼底出血是什么原因导致的

老年人眼底出血是多种眼部及全身疾病的并发症，常见原因包括视网膜血管性疾病、年龄相关性黄斑变性、玻璃体视网膜牵拉病变、全身性血管及血液系统疾病等。

一、视网膜血管性疾病。这是最主要的原因，包括两种常见类型：1.糖尿病视网膜病变：高血糖长期损伤视网膜微血管，导致微血管瘤形成、出血点及渗出，病程超过10年的糖尿病患者中，眼底病变发生率超50%，晚期新生血管破裂可引发大量出血。2.高血压视网膜病变：长期高血压使视网膜动脉痉挛、硬化，血压骤升时血管壁破裂出血，眼底检查可见火焰状出血、棉絮斑及视乳头水肿，收缩压＞180mmHg时出血风险显著增加。

二、年龄相关性黄斑变性。多见于50岁以上人群，黄斑区慢性退化过程中，新生血管膜形成易破裂出血，湿性类型（伴新生血管）出血发生率达20%-30%，75岁以上人群中患病率超15%。

三、玻璃体视网膜牵拉病变。随着年龄增长，玻璃体逐渐液化、后脱离，玻璃体与视网膜粘连处（尤其周边部）牵拉形成裂孔或牵拉已存在的血管，导致出血。65岁以上人群中，玻璃体后脱离发生率约70%，其中20%-30%伴随不同程度的视网膜牵拉。

四、全身性血管及血液系统疾病。如白血病、血小板减少性紫癜等血液系统疾病影响凝血功能，可引发眼底出血；长期服用抗凝药物（如华法林）或凝血功能障碍（如肝病）也增加出血风险。此外，系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病累及眼底血管时，也可导致出血。

特殊人群提示：老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂病史者，需严格控制原发病，每半年至一年进行眼底检查。日常生活中避免剧烈运动、低头弯腰等增加眼压的行为，减少情绪激动和便秘（预防血压骤升）。若出现视力突然下降、视野缺损、眼前黑影遮挡等症状，应立即就医。