肝硬化怎么治疗好呢

肝硬化治疗需综合多学科手段，以延缓疾病进展、预防并发症、改善生活质量为核心目标，需个体化制定方案并长期管理。

一、病因治疗

针对不同病因采取特异性干预：病毒性肝炎肝硬化（乙肝/丙肝）需长期规范抗病毒，乙肝首选恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯等，丙肝采用直接抗病毒药物（如索磷布韦维帕他韦）；酒精性肝硬化必须严格戒酒，补充维生素B族等营养素；非酒精性脂肪肝（NASH）相关肝硬化需控制体重、调节血脂血糖，必要时使用二甲双胍等胰岛素增敏剂；自身免疫性肝病（如原发性胆汁性胆管炎）可使用熊去氧胆酸，重症者联合糖皮质激素。

二、并发症防治

腹水：轻度需限钠（每日＜2g盐）、螺内酯联合呋塞米利尿，中重度腹水腹腔穿刺放液（每次＜4000ml），顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）；食管胃底静脉曲张出血：急性用奥曲肽减少门静脉压力，内镜下套扎/硬化剂注射止血，出血后口服普萘洛尔预防再出血；肝性脑病：减少蛋白摄入（每日20g以下），优先植物蛋白，口服乳果糖降氨，利福昔明抑制肠道产氨菌；肝肾综合征：扩容（白蛋白+晶体液）、特利加压素提升肾灌注，避免利尿剂过度使用。

三、营养与生活管理

营养支持：每日热量25-30kcal/kg，碳水为主，适量优质蛋白（鸡蛋/鱼肉），肝性脑病者增加支链氨基酸比例；生活方式：绝对戒酒，避免肝毒性药物（如对乙酰氨基酚过量），规律作息，接种流感疫苗预防感染。

四、肝移植

适用于Child-PughC级或MELD评分＞15分患者，术后终身服用他克莫司、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂，监测排斥反应。

特殊人群注意：儿童避免肝毒性药物，老年人利尿剂需监测肾功能，孕妇需肝病专科评估，合并糖尿病者严格控糖以延缓脂肪肝进展。