胃疼吃药未减轻要做胃镜吗

胃疼服药后未缓解时，多数情况下建议进行胃镜检查以明确病因，尤其是症状持续超过2周、伴随报警症状或存在高危因素时。

一、胃镜检查的必要性判断

1.症状持续时间与性质：疼痛持续超过2周未缓解，或出现夜间痛、进食后加重、呕吐咖啡样物、黑便等症状，需排查器质性病变。2.高危因素评估：年龄＞45岁、有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、体重3个月内下降＞5%、贫血等，建议尽早检查。

二、胃镜检查的适用场景

1.药物治疗无效的器质性病变：如胃溃疡、胃黏膜萎缩、胃息肉、早期胃癌等，胃镜可直接观察并取活检明确诊断。2.排除功能性胃肠病：胃镜检查可排除器质性病变，确认是否为功能性消化不良等，避免延误治疗。

三、特殊人群的检查与处理

1.老年患者：建议选择无痛胃镜，避免常规胃镜的不适，同时需评估心肺功能，降低检查风险。2.儿童患者：仅在明确器质性病变（如先天性肥厚性幽门狭窄）时考虑，低龄儿童优先通过超声、上消化道造影等无创手段筛查。3.孕妇患者：无紧急出血或穿孔时，优先采用保守治疗，必要时在孕中晚期（12周后）谨慎进行胃镜检查，避免辐射风险。

四、检查前的基础准备

1.需空腹6~8小时，检查前1天避免辛辣、油腻饮食，检查当天停用抗凝药物（如阿司匹林、华法林），告知医生过敏史及基础疾病。2.幽门螺杆菌感染筛查：优先选择13C/14C呼气试验，阳性者需在检查后规范治疗，避免影响胃镜结果。

五、替代检查与非药物干预

1.上消化道造影：适用于吞咽困难或胃镜不耐受者，可显示胃黏膜形态及蠕动情况，但敏感性低于胃镜。2.生活方式调整：避免熬夜、吸烟、饮酒，减少咖啡摄入，规律进餐，必要时补充益生菌调节肠道菌群，缓解功能性消化不良症状。