胃疼不反胃拉稀是什么病

胃疼不伴反胃、腹泻的常见疾病包括胃炎、功能性消化不良、胃溃疡、胆囊疾病等，具体需结合症状特点及检查结果判断。

一、胃炎：1.非糜烂性胃炎：多表现为上腹部隐痛、胀痛，疼痛无明显节律性，部分患者伴食欲下降，幽门螺杆菌感染是主要病因，胃镜下可见胃黏膜充血水肿，病理活检显示轻度炎症改变。临床研究显示，根除幽门螺杆菌可使70%~80%患者症状缓解。2.慢性萎缩性胃炎：症状较轻，可能仅表现为上腹部不适，长期进展可能伴随肠上皮化生，40岁以上男性风险较高，需定期胃镜复查。

二、功能性消化不良：症状符合餐后饱胀、上腹痛、烧灼感等，无器质性病变，25%~30%患者存在焦虑或抑郁状态，胃肠动力检测显示胃排空延迟，罗马IV标准要求症状持续至少6个月，每周发作≥1次。治疗以生活方式调整为主，如规律进餐、避免高脂饮食，必要时短期使用促动力药。

三、胃溃疡：典型表现为餐后半小时至1小时出现上腹痛，持续1~2小时后缓解，疼痛与进食相关，幽门螺杆菌感染是明确病因之一，10%~15%患者合并出血或穿孔风险，胃镜可见圆形或椭圆形溃疡面，边缘整齐。长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药会增加发病风险。

四、胆囊疾病：胆囊炎或胆石症可引起右上腹疼痛，疼痛可放射至右肩，部分患者表现为上腹部隐痛，常伴恶心但无腹泻，超声检查可发现胆囊壁增厚、结石或胆汁淤积，女性发病率是男性的2~3倍，肥胖、高胆固醇饮食是危险因素。

五、特殊人群注意事项：老年人症状不典型，需警惕胃癌、胰腺癌等恶性疾病，建议及时胃镜检查；儿童多因饮食不当、急性感染引发，避免自行服用抗生素或止痛药；孕妇因激素变化可能出现生理性胃痛，优先通过少食多餐、避免辛辣刺激饮食缓解，严重者需排除妊娠剧吐。