肝硬化病人的腹股沟疝可以做疝修补术吗

肝硬化病人的腹股沟疝并非绝对禁止疝修补术，但需满足严格的术前评估条件。在Child-PughA/B级、凝血功能正常且无严重腹水的患者中，手术可有效缓解症状；而Child-PughC级、顽固性腹水等情况则需谨慎。

一、手术可行性与禁忌证：肝硬化患者疝修补术的可行性取决于肝功能储备和全身状况。Child-PughA级患者手术并发症率约5%~10%，与非肝硬化患者相近；B级患者需严格评估，C级患者（总胆红素＞51μmol/L、白蛋白＜25g/L）为手术禁忌。需排除严重凝血功能障碍（INR＞2.0）、门静脉高压性胃病出血史等。

二、手术时机个体化评估：对于嵌顿风险高（如疝内容物为肠管）或持续疼痛影响生活质量的疝，应在纠正凝血功能、控制腹水后尽快手术。无症状疝患者优先采用非手术管理（如医用疝带），待肝功能稳定（白蛋白≥30g/L、腹水消退）后再评估手术。

三、手术方式选择依据：腹腔镜疝修补术（TAPP、TEP）因创伤小、恢复快，适合肝功能储备较好的患者，术后并发症率（感染、出血）低于开放手术。存在凝血障碍或肝功能差的患者，可选择开放式疝修补术联合生物补片，降低张力性缝合风险。

四、围手术期风险控制策略：术前需优化肝功能（使用保肝药物、利尿剂控制腹水），纠正凝血功能（输注维生素K、新鲜冰冻血浆），预防性使用抗生素（头孢类）。术中需控制出血风险，备血并采用止血材料（纤维蛋白胶）。

五、术后管理与随访重点：术后避免腹压增高因素（戒烟、控制便秘），高蛋白饮食（每日蛋白质摄入1.2~1.5g/kg）。每2周复查血常规、肝功能及疝修补部位，术后3个月内避免重体力劳动，复发疝发生率约3%~5%，需及时干预。