沙眼该如何治疗

沙眼的治疗以抗感染为核心，结合局部与全身用药，辅以并发症防治，需早期干预以降低传染性及眼部损伤风险。

一、抗生素治疗

沙眼由沙眼衣原体感染引发，需使用敏感抗生素清除病原体。一线药物包括大环内酯类（如阿奇霉素）、四环素类（如多西环素）、氟喹诺酮类（如左氧氟沙星），上述药物通过抑制衣原体蛋白质合成发挥杀菌作用，临床研究证实可有效降低衣原体载量及传染性。

二、局部与全身联合用药

局部用药以抗生素滴眼液为主，常用药物包括利福平滴眼液、氯霉素滴眼液、红霉素眼膏等，可直接作用于眼表感染部位，减少眼部炎症反应。全身用药适用于感染扩散或合并全身症状者，需根据病情选择疗程1~2周的抗生素，避免长期使用单一药物导致耐药性。

三、并发症防治

沙眼进展可引发睑内翻倒睫、上睑下垂、角膜混浊等并发症，需针对性处理：睑内翻倒睫导致睫毛摩擦角膜时，需通过手术矫正睑缘形态；角膜混浊严重影响视力时，可考虑角膜移植术；慢性泪囊炎需行泪道探通或手术治疗。

四、特殊人群治疗注意事项

儿童患者优先采用局部非药物干预（如清洁眼部、避免揉眼），需在医生评估后使用低浓度大环内酯类药物（如红霉素眼膏），避免低龄儿童使用氟喹诺酮类（可能影响软骨发育）。孕妇及哺乳期女性需选择对胎儿/婴儿影响最小的药物（如阿奇霉素），用药前需经产科医生评估。老年患者合并高血压、糖尿病等基础疾病时，需监测肝肾功能，避免药物相互作用。

五、预防与复发管理

患者需严格注意个人卫生，单独使用毛巾、脸盆，避免共用洗漱用品；家庭成员需同时筛查治疗，防止交叉感染。治疗后需定期复查（每3~6个月），持续监测衣原体感染指标，直至结膜刮片复查阴性，降低复发风险。