病情描述:血红蛋白偏低应该怎么办呢
副主任医师 首都医科大学宣武医院
血红蛋白偏低(贫血)的应对需分情况处理,明确病因后采取针对性措施,常见类型包括缺铁性、巨幼细胞性、慢性病性贫血等,应对措施涵盖诊断、营养补充、药物干预及特殊人群管理。
1.明确病因诊断:需结合血常规指标(血红蛋白、平均红细胞体积MCV、平均红细胞血红蛋白量MCH)及铁代谢(血清铁、铁蛋白)、叶酸/B12水平等检查,区分营养性(缺铁/巨幼)、失血性、溶血性或慢性病性贫血,避免盲目补铁或延误原发病治疗。
2.针对性营养补充:缺铁性贫血优先增加红肉(牛肉、羊肉)、动物血、肝脏等动物性铁来源,每日建议铁摄入量男性10mg、女性15mg(孕哺期25mg);巨幼细胞性贫血需增加深绿色蔬菜(叶酸)、鱼类/乳制品(B12),同时补充维生素C(橙子、猕猴桃)促进铁吸收,避免茶/咖啡与含铁食物同服(鞣酸抑制铁吸收)。
3.药物干预原则:缺铁性贫血口服铁剂(如琥珀酸亚铁),巨幼细胞性贫血口服叶酸片+维生素B12制剂,慢性病性贫血需控制感染、炎症等原发病,非感染性贫血可短期使用促红细胞生成素(EPO),药物使用需在医生指导下进行。
4.特殊人群管理:婴幼儿辅食阶段(6月龄后)需添加高铁米粉、肉泥等,避免未及时补铁;孕妇(孕20周起)建议每日补充60-100mg铁剂;老年人需排查消化道出血(如便潜血)及萎缩性胃炎,避免长期素食导致B12缺乏;慢性病患者(如肾病、类风湿)需监测血常规,优先通过调整原发病控制贫血。
5.生活方式调整:规律作息避免过度劳累,适度运动(如快走)改善微循环;定期体检(尤其45岁以上人群)排查慢性失血或肿瘤;女性经期、产后等特殊时期需增加含铁食物摄入,预防生理性铁流失。