急性白血病可以并发哪些疾病

一、感染性并发症。中性粒细胞缺乏（绝对值<0.5×10/L）是主要诱因，免疫功能缺陷使患者易发生细菌、真菌、病毒感染。常见感染部位包括呼吸道（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、肺部（曲霉、念珠菌）、肛周及皮肤软组织，老年患者、长期化疗者及合并糖尿病者感染风险更高，感染控制难度大。

二、出血性并发症。血小板生成减少（<20×10/L时）与功能异常导致出血，皮肤黏膜瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻出血常见，严重时可发生内脏出血，颅内出血（与血小板<10×10/L、高血压病史相关）是致命性事件。弥散性血管内凝血（DIC）因白血病细胞浸润或化疗后肿瘤溶解引发，表现为多部位出血、休克，需紧急纠正凝血紊乱。

三、贫血性并发症。血红蛋白<60g/L时，心肌、脑等器官缺氧，老年或合并冠心病者易诱发心绞痛、心力衰竭，需监测血氧饱和度。慢性贫血导致肌肉耐力下降，儿童患者生长发育迟缓，定期评估贫血程度及营养状态可降低风险。

四、白血病细胞浸润相关疾病。1.中枢神经系统白血病（CNSL）：白血病细胞浸润中枢神经系统，脑脊液白细胞>5×10/L、蛋白升高提示诊断，儿童患者发生率高于成人，表现为头痛、呕吐、颅内压升高。2.睾丸浸润：男性多见，单侧或双侧无痛性肿大，质地坚硬，影响生育功能，需睾丸活检确诊。3.肝脾淋巴结肿大伴肝功能损害，纵隔浸润可引发上腔静脉综合征。

五、治疗相关并发症。化疗药物致骨髓抑制加重造血障碍，胃肠道反应（恶心呕吐、腹泻）引发电解质紊乱，肝肾功能损害需监测肌酐、胆红素。长期烷化剂或拓扑异构酶抑制剂治疗可能增加第二肿瘤（如AML、MDS）风险，5年累积发生率约10%，需长期随访血液学指标。